только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 8 / 26

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ [алкоголя, каннабиноидов, седативных и снотворных веществ, кокаина, других стимуляторов (кроме кофеина), галлюциногенов и нескольких психоактивных веществ] Психотическое расстройство

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью установления данного диагноза, при выяснении жалоб и сборе анамнеза обращать внимание на нижеперечисленные диагностические критерии согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра [1]:  

  • наличие галлюцинаций (обычно слуховых, но часто затрагивающих более 1 сферы чувств) и/или бреда, в сочетании с психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор), аффективными нарушениями.
  • наличие ясного сознания (возможна некоторая степень его помрачения, не переходящая в тяжелую спутанность);
  • возникновение ПР на фоне употребления ПАВ или в пределах 2 недель после его приема;
  • сохранение психотических симптомов на протяжении более 48 часов;
  • развитие ПР на любой стадии синдрома зависимости, но чаще – на средней и конечной;
  • развитие ПР на фоне употребления ПАВ в высоких дозах и/или их длительного приема;
  • редукция психотической симптоматики после прекращения приема ПАВ в большинстве случаев. 

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью оценки динамики состояния пациента и безопасности проводимой терапии проведение обследования: кожных покровов, мышечного тонуса, печени, почек, сердца, легких, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений [13].

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью оценки динамики состояния пациента и безопасности проводимой терапии обследовать неврологическое состояние: наличие или отсутствие нистагма, тремора, состояние периферической нервной системы - тактильную и болевую чувствительность, статическую и динамическую координацию [13].