2.5.1.5 Психотическое расстройство с преимущественно депрессивными психотическими симптомами F1х.54
Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ преимущественно с депрессивными симптомами с целью подтверждения данного диагноза опираться на наличие нижеперечисленных признаков [1, 10, 13]:
- преобладание в клинической картине депрессивных расстройств (стойкое снижение настроения, самооценки, психической активности, ангедония);
- наличие психотической симптоматики (галлюцинации и/или бред).
Комментарии: Данное ПР характеризуется сочетанием депрессивных нарушений (снижения настроения, самооценки, активности, пессимистичной оценки происходящего) с психотической симптоматикой. ПР с преимущественно депрессивными психотическими симптомами манифестирует вербальными галлюцинациями, обвиняющими пациента, внушающими мысли о его никчемности, суицидальные мысли. Возможны бредовые идеи виновности, отношения, самоуничижения, суицидальные действия. Характерны суточные колебания настроения: признаки депрессии наиболее выражены в утренние часы, к вечеру состояние может улучшаться. Часто наблюдаются нарушения сна (бессонница или сонливость), нарушения пищевого поведения. Согласно критериям МКБ-10 депрессивные состояния диагностируются в том случае, если имеется присутствие перечисленных симптомов, сохраняющихся более двух недель. Вместе с тем, данный диагноз может быть установлен и в случаях, характеризующихся более коротким временным отрезком, но при необычно тяжелых и быстронаступающих симптомах. ПР с преимущественно депрессивными симптомами наблюдается у пациентов с зависимостью от кокаина и других стимуляторов, алкоголя, седативных и снотворных веществ, галлюциногенов (кетамин, фенциклидин) [1,10, 13].