Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Диагностика ПР вследствие употребления ПАВ основывается на наличии у пациента, их употреблявшего, стойких (продолжающихся 2 суток и более) психотических нарушений: обманов восприятия и/или расстройств мышления. Возможны расстройства сознания (делирий, онейроид) при употреблении галлюциногенов.
2.1 Жалобы и анамнез
Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью установления данного диагноза, при выяснении жалоб и сборе анамнеза обращать внимание на нижеперечисленные диагностические критерии согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра [1]:
- наличие галлюцинаций (обычно слуховых, но часто затрагивающих более 1 сферы чувств) и/или бреда, в сочетании с психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор), аффективными нарушениями.
- наличие ясного сознания (возможна некоторая степень его помрачения, не переходящая в тяжелую спутанность);
- возникновение ПР на фоне употребления ПАВ или в пределах 2 недель после его приема;
- сохранение психотических симптомов на протяжении более 48 часов;
- развитие ПР на любой стадии синдрома зависимости, но чаще – на средней и конечной;
- развитие ПР на фоне употребления ПАВ в высоких дозах и/или их длительного приема;
- редукция психотической симптоматики после прекращения приема ПАВ в большинстве случаев.
2.2 Физикальное обследование
Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью оценки динамики состояния пациента и безопасности проводимой терапии проведение обследования: кожных покровов, мышечного тонуса, печени, почек, сердца, легких, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений [13].
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью оценки динамики состояния пациента и безопасности проводимой терапии обследовать неврологическое состояние: наличие или отсутствие нистагма, тремора, состояние периферической нервной системы - тактильную и болевую чувствительность, статическую и динамическую координацию [13].