Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ [алкоголя, каннабиноидов, седативных и снотворных веществ, кокаина, других стимуляторов (кроме кофеина), галлюциногенов и нескольких психоактивных веществ] Психотическое расстройство

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью установления данного диагноза, при выяснении жалоб и сборе анамнеза обращать внимание на нижеперечисленные диагностические критерии согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра [1]:

наличие галлюцинаций (обычно слуховых, но часто затрагивающих более 1 сферы чувств) и/или бреда, в сочетании с психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор), аффективными нарушениями.
наличие ясного сознания (возможна некоторая степень его помрачения, не переходящая в тяжелую спутанность);
возникновение ПР на фоне употребления ПАВ или в пределах 2 недель после его приема;
сохранение психотических симптомов на протяжении более 48 часов;
развитие ПР на любой стадии синдрома зависимости, но чаще – на средней и конечной;
развитие ПР на фоне употребления ПАВ в высоких дозах и/или их длительного приема;
редукция психотической симптоматики после прекращения приема ПАВ в большинстве случаев.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью оценки динамики состояния пациента и безопасности проводимой терапии проведение обследования: кожных покровов, мышечного тонуса, печени, почек, сердца, легких, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений [13].

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ, с целью оценки динамики состояния пациента и безопасности проводимой терапии обследовать неврологическое состояние: наличие или отсутствие нистагма, тремора, состояние периферической нервной системы - тактильную и болевую чувствительность, статическую и динамическую координацию [13].

2.3 Лабораторные диагностические исследования

Рекомендуется пациентам в психотическом состоянии для подтверждения предварительного диагноза «ПР вследствие употребления ПАВ», основанного на клинических и анамнестических данных, проведение судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы (исследования) содержания в крови, моче и внутренних органах алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, отравляющих веществ, лекарственных средств с использованием метода тонкослойной хроматографии (ТСХ) или высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ МС) или газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием (ГХ МС) [14]

Комментарии: Метод тонкослойной хроматографии является относительно недорогим с точки зрения капитальных затрат на оборудование и других первоначальных затрат, но менее чувствительны. Газовая хроматография и высокоэффективная жидкостная хроматография обеспечивают высокую чувствительность и специфичность. [14].

Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ назначение общего (клинического) анализа крови развернутого для исключения сопутствующей патологии и оценки возможных осложнений терапии [13].

Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ назначение анализа крови биохимического общетерапевтического (исследование уровня общего билирубина в крови, определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня глюкозы в крови) для исключения сопутствующей патологии и оценки возможных осложнений терапии [13].

Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на ПР вследствие употребления ПАВ назначение общего (клинического) анализа мочи для исключения сопутствующей патологии и оценки возможных осложнений терапии [13].