Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.5 Иные диагностические исследования
2.5.1 Психопатологическое обследование
Диагностика клинических вариантов ПР основывается на выявлении характерной для данного варианта ПР психотической симптоматики психопатологическим методом. Для каждого клинического варианта существуют преобладающие в его клинической картине опорные признаки [1].
2.5.1.1 Шизофреноподобное расстройство F1х.50
Клинические проявления шизофреноподобного расстройства, вследствие употребления ПАВ, практически не отличаются от симптоматики шизофренического психоза. Опорными признаками для установления диагноза F1х.50 у пациента с шизофреноподобной симптоматикой являются анамнестические и лабораторные данные о том, что развитию данной симптоматики предшествовало употребление пациентом тех или иных ПАВ. Примерно у 1/3 пациентов впоследствии диагностируются истинные расстройства шизофренического спектра, однако такой диагноз правомочно устанавливать только при сохраняющихся более 6 месяцев ПР при условии, что в течение этого времени пациент не употреблял ПАВ [1].
Рекомендуется всем пациентам в психотическом состоянии с подозрением на шизофреноподобное ПР вследствие употребления ПАВ, с целью подтверждения данного диагноза опираться на наличие нижеперечисленных признаков, характерных для шизофрении [1, 13, 15]:
- расстройств мышления в виде разорванности, шперрунгов, трудности концентрации и выбора правильного решения при сохраненности сознания и памяти (в некоторых случаях возможна антероградная и конградная амнезия);
- галлюцинаций;
- бреда;
- явлений психического автоматизма;
- психомоторного возбуждения;
- кататонических расстройств, таких как: возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
Комментарии: После прекращения приема ПАВ в клинической картине наблюдается постепенная редукция психотических расстройств без формирования шизофренического дефекта. Данный вариант ПР характерен для пациентов, зависимых от каннабиноидов, стимуляторов, галлюциногенов, редко наблюдается у зависимых от алкоголя [1, 7, 13, 15-19].