3.3. Родоразрешение
При изолированном идиопатическом маловодии и целых плодных оболочках рекомендовано рассмотреть родоразрешение в 36/0–37/6 недель беременности либо в момент постановки диагноза на более позднем сроке для улучшения перинатальных исходов [18, 70, 90, 101].
Комментарий: Срок родоразрешения при идиопатическом маловодии, является спорным [18, 70, 91, 101].
Рекомендован непрерывный интранатальный мониторинг ЧСС плода, у пациенток с маловодием, учитывая повышенный риск компрессии пуповины [92].
При легком идиопатическом многоводии преиндукция/индукция родов не рекомендована раньше 39 недель беременности [90].
Комментарий: Нет данных, указывающих на то, что индукция родов или преждевременные роды связаны с улучшением перинатальных исходов в условиях идиопатического многоводия легкой степени [93, 94].
При умеренном и выраженном многоводии может быть рекомендована амниоредукция накануне родоразрешения для повышения вероятности вагинальных родов и снижения риска послеродовых кровотечений [95я.
Комментарий: Амниоредукция не способствует пролонгированию беременности, наоборот, внутриутробные вмешательства, в частности, амниоредукция per se, являются факторами риска осложнений, таких как ПРПО и преждевременные роды [88].
При выраженном многоводии рекомендовано родоразрешение в стационарах 3 группы (уровня) в связи с наличием высокого риска недиагностированных пренатально врожденных пороков развития плода [18, 70].