5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
При маловодии рекомендовано еженедельное измерение МВК и проведение КТГ плода, а также фетометрию каждые 2 недели [96].
Комментарий: Динамический мониторинг снижает частоту необъяснимой гибели плода.
Не рекомендован дополнительный ультразвуковой контроль (ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное) в случаях изолированного многоводия легкой степени [18].
При многоводии средней и тяжелой степени рекомендовано ультразвуковое исследование (ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное) каждые 1–3 недели для контроля ИАЖ и оценки длины шейки матки [70].
Рекомендовано в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.10.2020 №1130 н в сроке с 11 до 14 недель проводить УЗИ врачами-специалистами, прошедшими повышение квалификации по проведению скринингового УЗИ в I триместре и забор образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) [97].
На втором этапе всем беременным рекомендован ультразвуковой скрининг при сроке беременности 19–21 неделя для исключения ультразвуковых маркеров хромосомной патологии и ВПР плода и программный перерасчет риска [98].
В соответствии с Клиническими рекомендациями «Нормальная беременность» (2023 г.) для исключения анеуплоидии плода пациентке может быть дополнительно предложено проведение ДНК-скрининга после 10 недель беременности [64].