Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.1.4 Лекарственная терапия хронической корешковой (радикулярной) боли
Рекомендовано применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, АТХ код N06AX21) у пациентов с хронической корешковой болью в дозе 60-120 мг в сутки [97].
Комментарии: Рекомендация основана на проспективном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании [97], в котором удалось установить эффективность дулоксетина у пациентов с хронической радикулярной болью.
Не рекомендовано назначение габапентиноидов (прегабалин**, габапентин, АТХ-N03AX другие противоэпилептические препараты) пациентам с хронической корешковой болью [95].
Комментарии: По данным метаанализа было установлено, что габапентиноиды (габапентин, прегабалин) не уменьшают боль и не улучшают функциональный статус у пациентов с хронической радикулярной болью. Более того, было установлено, что назначение их сопровождается достоверно большим количеством побочных эффектов [95]. По данным двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования удалось установить, что прегабалин не эффективен в лечении хронической радикулярной боли, а назначение его сопровождалось большей частотой головокружения [94].
3.2. Пункционные вмешательства
Промежуточными методами лечения остеохондроза позвоночника являются пункционные вмешательства. В соответствии с зоной воздействия их можно разделить на вмешательства в области:
- дугоотростчатых (фасеточных) суставов шейного отдела позвоночника
- дугоотростчатых (фасеточных) суставов грудного отдела позвоночника
- дугоотростчатых (фасеточных) суставов поясничного отдела позвоночника
- крестцово-подвздошного сустава
- эпидурального пространства и спинномозговых нервов в шейном отделе позвоночника
- эпидурального пространства и спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника
- эпидурального пространства и спинномозговых нервов в поясничном и крестцовом отделе позвоночника
- на межпозвонковом диске