Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Рекомендовано пациенту с дегенеративной патологией позвоночника для профилактики ее развития и прогрессирования:
- соблюдать ортопедические рекомендации;
- поддерживать оптимальные росто-весовые показатели;
- систематически выполнять оптимальные физические нагрузки [1].
Комментарии: Большинство «позвоночных» болей могли быть предотвращены контролем осанки, походки и веса, достаточной ежедневной физической, в том числе спортивной активностью, соответствующей возрасту и здоровью. В массе своей люди с возрастом снижают двигательную активность, набирают вес и не уделяют внимания физическим упражнениям и тогда даже при несущественной физической нагрузке она становится избыточной и травмирующей.
В качестве мер профилактики развития и прогрессирования спондилоартроза рассматриваются:
- снижение лишнего веса;
- регулярные доступные и разнообразные физические нагрузки (лечебная физкультура, прогулки по свежему воздуху, фитнес, тренажеры, скандинавская ходьба и пр.);
- рациональное и сбалансированное по составу и калорийности питание;
- профилактика травматизма;
- правильное распределение нагрузки на позвоночник;
- индивидуальный подбор матраца и подушки;
- ношение ортопедической обуви;
- санация инфекционных очагов.
Рекомендовано диспансерное наблюдение пациента с дегенеративной патологией позвоночника у врача-невролога по месту жительства с целью оценки клинического состояния, а при необходимости проведения инструментального диагностического обследования [1].
Рекомендовано проинформировать пациента с дегенеративной патологией позвоночника для понимания им особенностей течения, вариантах лечения и исходов заболевания [304]:
- о применяемых технологиях лечения;
- о возможных исходах хирургического лечения;
- о необходимости медицинской реабилитации в дальнейшем.
Рекомендовано для профилактики осложнений хирургического лечения пациента учитывать топографо-анатомические особенности пораженного сегмента, корректно подбирать инструментарий и имплантаты, соблюдать правила асептики и антисептики на всех этапах лечения [1, 304]:
6. Организация оказания медицинской помощи
Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию:
- гипералгическая форма корешкового синдрома;
- каудо-медуллярный синдром;
- остроразвивающаяся миелопатия;
- парализующий ишиаз.
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию:
- корешковый болевой синдром и (или) анталгический сколиоз, резистентный к консервативной терапии 4-6 нед.;
- радикулопатия с нарастающим неврологическим дефицитом (парез 4 и менее баллов);
- нейрогенная перемежающаяся хромота.
Показания для госпитализации в дневной стационар:
- корешковый болевой синдром, местный болевой синдром (при ранее непроводимом консервативном лечении, либо отсутствие эффекта от терапии амбулаторно в течение 6-ти нед).
Показания к выписке пациента из медицинской организации:
- завершенность хирургического лечения или его этапа(-ов) при многоэтапном вмешательстве.
Показания к выписке пациента из дневного стационара:
- Законченный курс восстановительного лечения