Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
6. Организация оказания медицинской помощи
Этапы оказания медицинской помощи:
- Первичное звено здравоохранения;
- Специализированная амбулаторная помощь;
- Специализированная медицинская помощь в стационаре и/или высокотехнологичная помощь в стационаре;
- Этап послеоперационной реабилитации, динамическое наблюдение;
- Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь;
- Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации;
- Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная.
Показания для плановой госпитализации:
- Наличие врожденного порока сердца (ДДА);
- Наличие симптомов недостаточности кровообращения;
- Наличие легочной гипертензии;
- Наличие суправентрикулярных нарушений ритма и проводимости сердца;
- Неясность диагноза и необходимость в специальных методах исследования (использование диагностических процедур, проведение которых невозможно или нецелесообразно в условиях поликлиники) для уточнения причины и тяжести ДДА или скорректированного ПДА;
- Плановое хирургическое вмешательство по поводу ДДА или повторное плановое у пациентов с ПДА.
Показания для экстренной госпитализации:
- Выявленный пренатально или постнатально перерыв дуги аорты;
- Жизнеугрожающие осложнения после устранения ПДА или ДДА;
- Пароксизм суправентрикулярных или желудочковых аритмий, или тяжелые нарушения проводимости сердца с синкопальными и пресинкопальными состояниями;
- Декомпенсация хронической сердечной недостаточности.
Показания к выписке пациента из стационара:
- Выполненная операция по поводу хирургической коррекции ПДА или ДДА с завершенным периодом послеоперационного наблюдения, курацией периоперационных осложнений;
- Подобранная медикаментозная терапия ХСН, антиаритмическая и ЛАГ специфическая терапия при наличии показаний;
- Компенсация явлений сердечной недостаточности.
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Пациентам с ПДА и развитием послеоперационных осложнений рекомендуется избегать избыточной физической активности до устранения возникших осложнений [109,113-119,130-141].
EOK IB (УУР С, УДД 5)
Рекомендуется иммунизация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции пациентам с остаточной ЛГ для предупреждения прогрессирования заболевания на фоне интеркуррентной инфекции [50,134].
У пациентов с инфекционным эндокардитом в анамнезе, а также с резидуальным шунтом на ДМЖП, рекомендуется профилактика инфекционного эндокардита [130-141].
EOK IA (УУР С, УДД 5)
Беременность и роды
Беременность и роды обычно хорошо переносятся [130-141]:
- на фоне корригированного ДДА и ПДА;
- у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ;
- при I-II функциональных классах NYHA;
- при отсутствии значимой легочной гипертензии и значимой обструкции выводного отдела правого желудочка;