III. Гигантские грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
- субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- тотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
IV. Короткий пищевод (brachyoesophagus) 1-й и 2-й степени:
- приобретенный короткий пищевод;
- врожденный короткий пищевод (грудной желудок).
К 1-й степени авторы относили короткий пищевод, когда кардия фиксирована не выше 4 см над диафрагмой. Ко 2-й степени – кардия находится на 4 см выше диафрагмы.
V. Современная анатомическая классификация, принятая консенсусами большинства европейских стран и США (I-IV типы ГПОД):
Тип I - скользящие ГПОД, когда гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы. Желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода.
Тип II - параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие.
Тип III представляет собой комбинацию I и II типов: гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы. Дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом.
Тип IV: тип III + другие органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка, поджелудочная железа).