Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
* Детям до 12 лет предпочтительно применять морфин при необходимости назначения опиоидных анальгетиков, так как применение трамадола ассоциировано с большим риском нежелательных реакций [156, 157].
** Применение у детей не рекомендуется, т.к. его метаболит накапливается в организме и при повторном применении провоцирует судороги [158].
Приложение А3.4 Рекомендуемые интервалы между профилактическим применением антикоагулянтов и нейроаксиальными вмешательствами у взрослых [146]
| Антикоагулянт (АК) | Перед нейроаксиальным вмешательством (минимальное время между последним применением АК и нейраксиальной процедурой) | При установленном эпидуральном катетере | После удаления эпидурального катетера (сроки возобновления применения АК) |
| | 4-6 ч | Предпочтительный антикоагулянт | 1 ч |
| НМГ B01AB в профилактической дозе: | ≥12 ч | После установки катетера должно пройти не менее 8 ч перед инъекцией НМГ. | 4 ч |
| | ≥24 ч (при клиренсе креатинина <30 мл/мин) | Удалять катетер следует не ранее, чем через 12 ч после инъекции НМГ. | 4 ч |
| | 36-72 ч | Противопоказаны | 6 ч |
| | 3-5 дней |
| | 3 дня |
| | 3 дня |
Следует учесть, что проведение спинальной или эпидуральной анестезии возможно только спустя 12 часов после введения дозы низкомолекулярных гепаринов B01AB и не раньше, чем через 4-6 часов после введения нефракционированного гепарина из группы B01AB (при этом показатели АЧТВ или АВСК должны соответствовать норме) [106].