только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 8 / 8

Приложение А3. Справочные материалы

Приложение А3.7.Факторы риска ВТЭО у детей от 6 месяцев до 18 лет [113, 164]

 
Острые состояния
  • Снижение подвижности более 72 часов
  • Устройство центрального венозного доступа
  • Активная инфекция
  • Серьезная травма или ожог
  • Обширное оперативное вмешательство
  • Беременность
  • Критически болен
Хронические заболевания
  • Аутоиммунные нарушения, связанные с тромбозом
  • Тромбофильное состояние
  • Активное злокачественное новообразование
  • Активное воспалительное состояние
  • Курение
  • Эстрогенная терапия
  • Ожирение
Анамнестические факторы
  • Аспарагиназа** в течение предыдущих 30 дней
  • Недавняя операция в течение последних 30 дней
  • История тромбоза
  • Семейный анамнез ВТЭО у родственника 1-й степени родства < 40 лет на момент образования тромба

Примечания:

− Снижением подвижности считается снижение подвижности по сравнению с исходным уровнем или не может участвовать в лечебной физкультуре.

− Устройство центрального венозного доступа определяется как нетуннельный катетер, туннельный катетер, или центральный венозный катетер.

− Под обширным ожогом понимается ожог более 50% поверхности тела.

− К обширным хирургическим вмешательствам относятся операции продолжительностью более 45 минут.

− Критически больные определяются как пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии или отделении интенсивной терапии (инотропная поддержка, с механической вентиляцией).

− Тромбофильные состояния включают дефекты антитромбина, дефицит протеина C или S, фактор V Лейдена, или мутация гена протромбина.

− Активное злокачественное новообразование определяется как получение химиотерапии/лучевой терапии в течение предшествующих 6 месяцев.

− Активное воспалительное заболевание включает болезнь Кавасаки, воспалительное заболевание кишечника, системная красная волчанка или нефротический синдром.

− Терапия эстрогенами включает пероральные контрацептивы или заместительную терапию эстрогенами или в течение последних 2 недель.

− Ожирение определяется как ИМТ выше 95-го процентиля для данного возраста.

Ключ:

Низкий риск ВТЭО:

  • Нет измененной подвижности и факторов риска 0-1

Умеренный риск ВТЭО:

  • Отсутствие нарушений подвижности и наличие 2-3 факторов риска
  • Изменение подвижности и 0-1 других факторов риска

Высокий риск ВТЭО:

  • Отсутствие нарушений подвижности и ≥4 факторов риска
  • Изменение подвижности и ≥2 других факторов риска 

Рекомендация по тромбопрофилактике

Уровень риска ВТЭО
Тактика тромбопрофилактики
Низкий риск ВТЭО
· Ранняя активизация
· Нет необходимости в профилактике
Умеренный риск ВТЭО
Высокий риск ВТЭО и
высокий риск кровотечения
· Ранняя активизация
· Механическая профилактика
Высокий риск ВТЭО и
низкий риск кровотечения
· Ранняя активизация
· Механическая и фармакологическая профилактика