Приложение А3.7.Факторы риска ВТЭО у детей от 6 месяцев до 18 лет [113, 164]
| |
| Острые состояния -
Снижение подвижности более 72 часов -
Устройство центрального венозного доступа -
Активная инфекция -
Серьезная травма или ожог -
Обширное оперативное вмешательство -
Беременность -
Критически болен |
| Хронические заболевания -
Аутоиммунные нарушения, связанные с тромбозом -
Тромбофильное состояние -
Активное злокачественное новообразование -
Активное воспалительное состояние -
Курение -
Эстрогенная терапия -
Ожирение |
| Анамнестические факторы |
Примечания:
− Снижением подвижности считается снижение подвижности по сравнению с исходным уровнем или не может участвовать в лечебной физкультуре.
− Устройство центрального венозного доступа определяется как нетуннельный катетер, туннельный катетер, или центральный венозный катетер.
− Под обширным ожогом понимается ожог более 50% поверхности тела.
− К обширным хирургическим вмешательствам относятся операции продолжительностью более 45 минут.
− Критически больные определяются как пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии или отделении интенсивной терапии (инотропная поддержка, с механической вентиляцией).
− Тромбофильные состояния включают дефекты антитромбина, дефицит протеина C или S, фактор V Лейдена, или мутация гена протромбина.
− Активное злокачественное новообразование определяется как получение химиотерапии/лучевой терапии в течение предшествующих 6 месяцев.
− Активное воспалительное заболевание включает болезнь Кавасаки, воспалительное заболевание кишечника, системная красная волчанка или нефротический синдром.
− Терапия эстрогенами включает пероральные контрацептивы или заместительную терапию эстрогенами или в течение последних 2 недель.
− Ожирение определяется как ИМТ выше 95-го процентиля для данного возраста.
Ключ:
Низкий риск ВТЭО:
- Нет измененной подвижности и факторов риска 0-1
Умеренный риск ВТЭО:
- Отсутствие нарушений подвижности и наличие 2-3 факторов риска
- Изменение подвижности и 0-1 других факторов риска
Высокий риск ВТЭО:
- Отсутствие нарушений подвижности и ≥4 факторов риска
- Изменение подвижности и ≥2 других факторов риска
Рекомендация по тромбопрофилактике
| Уровень риска ВТЭО | Тактика тромбопрофилактики |
| Низкий риск ВТЭО | · Ранняя активизация · Нет необходимости в профилактике |
| Умеренный риск ВТЭО Высокий риск ВТЭО и высокий риск кровотечения | · Ранняя активизация · Механическая профилактика |
| Высокий риск ВТЭО и низкий риск кровотечения | · Ранняя активизация · Механическая и фармакологическая профилактика |