Приложение Г3. Шкала общего клинического впечатления
Название на русском языке: Шкала общего клинического впечатления.
Оригинальное название: Clinical Global Impression Scale.
Источники: Spearing M.K., Post R.M., Leverich G.S. et al. Modification of the Clinical Global Impression (CGI) scale for use in bipolar illness (BP): the CGI-BP // Psychiatr. Res., 1997; Zaider TI, Heimberg RG, Fresco DM, Schneier FR, Liebowitz MR. Evaluation of the clinical global impression scale among individuals with social anxiety disorder. Psychol Med 2003; 33(4):611–22 [133].
Не валидизирована в РФ.
Тип: Шкала оценки.
Назначение: Является мерой оценки тяжести симптомов, реакции на лечение и эффективности лечения в клинической практике и исследованиях. Она предназначена для оценки функционирования пациента до и после начала приема лекарств. Шкала включает 3 пункта оценки: 1) Тяжесть болезни (CGI-S), 2) Глобальное улучшение (CGI-I), и 3) Индекс эффективности (CGI-E, который является мерой эффекта лечения и побочных эффектов, характерных для препаратов, которые были введены [73].
Содержание (шаблон):
Учитывая ваш общий клинический опыт работы с этой конкретной категорией пациентов, насколько выраженной вы оцените тяжесть психического расстройства данного пациента в настоящее время?
Баллы Степень тяжести расстройства
- Не поддается оценке
- Погранично между нормой и расстройством
- Легкое расстройство
- Умеренно выраженное расстройство
- Выраженное расстройство
- Тяжелое расстройство
- Очень тяжелое расстройство
Оцените общее улучшение состояния, независимо от того, связано ли оно, по вашему мнению, исключительно с лекарственным лечением. Оцените насколько оно изменилось по сравнению с его исходным состоянием.
Баллы Оценка общего улучшения
- Не поддается оценке
- Очень сильно улучшилось
- Сильно улучшилось
- Минимальное улучшение
- Без изменений
- Минимальное ухудшение
- Сильно ухудшилось
- Очень сильно ухудшилось
Индекс эффективности: оцените этот пункт основываясь только на эффекте лекарственного средства. Выберите условия, которые лучше всего описывают степень терапевтического эффекта и побочных эффектов, и запишите число в поле, где эти два показателя пересекаются.
Пример: Терапевтический эффект оценивается как «умеренный», а побочные эффекты оцениваются как «не оказывают существенного влияния на функциональный статус пациента».
Терапевтический эффект
Побочные эффекты
Нет Не оказывают
Оказывают
Значимый Значительное 1 2 3 4 улучшение.
Полная или почти полная ремиссия всех симптомов
Умеренный Умеренное 5 6 7 8 улучшение.
Частичная ремиссия симптомов
Минимальный
Незначительное 9 10 11 12 улучшение, которое не изменяет статуса ухода за пациентом
Без изменений или ухудшение 13 14 15 16
Примечание: 0 – отсутствие оценки
Ключ (интерпретация): CGI оценивается по 7-балльной шкале, при этом шкала тяжести заболевания использует диапазон ответов от 1 (Здоров) до 7 (Очень сильно ухудшилось).
Оценка CGI-C (Clinical Global Improvement or Change) варьируются от 1 (Очень сильно улучшилось) до 7 (Очень сильно ухудшилось).
Пояснения. Оценка ответа на лечение должна учитывать, как терапевтическую эффективность, так и связанные с лечением побочные явления и варьируются от 0 (Значимое улучшение и отсутствие побочных эффектов) до 4 (Без изменений или ухудшение и побочные эффекты превалируют над терапевтическим эффектом). Каждый пункт CGI оценивается отдельно; по шкале не оценивается суммарный балл.
Сложность проведения манипуляции БТ при терапии дистоний
Процедура терапии различных видов дистоний при помощи ботулинического токсина типа А** и ботулинического токсина типа А гемагглютинин комплекс**является сложным высокотехнологическим методом оказания медицинской помощи, который требует специальных условий и оборудования для проведения процедуры, высококвалифицированных специалистов. Врач, производящий инъекцию ботулинического токсина типа А** и ботулинического токсина типа А гемагглютинин комплекс**, должен владеть знаниями и практическими умениями высокого качества, пройти специализированное обучение по проведению инъекции и сопутствующим методикам. Подготовка к инъекции должна включать в себя использования современных методик клинической оценки дистонии (использование специализированных шкал), уметь осуществить выбор таргетных мышц для инъекций и режим дозирования препарата, определение необходимость сопутствующих методик лечения. Процесс подготовки к инъекции должен занимать достаточный промежуток времени ввиду прямой корреляции с успешностью проведения процедуры. Особенно важным компонентом процедуры является использование методов контроля проведения инъекций. Медицинское учреждение должно быть оснащено специальными приборами, позволяющими проводить инъекции с высокой точностью (ЭМГ-аппарат, УЗИ-аппарат). Врач должен владеть методиками работы на аппаратах для визуализации точности инъекций. Таким образом, процедура проведения инъекции ботулинического токсина типа А** и ботулинического токсина типа А гемагглютинин комплекс** при терапии дистоний различных типов — это манипуляция, требующая достаточных временных затрат, необходимого технического оснащения и квалифицированного специалиста [23, 51, 52, 134, 135].