Приложение А3. Справочные материалы

Приложение А3.1 Режимы лекарственного лечения ДВКЛ, DEL, DHL, ПМВКЛ, МЛСЗ, ЛБ

При проведении химиотерапии рекомендуется контролировать вес пациента и производить пересчет доз противоопухолевых препаратов при изменении веса.

A3.1.1 Схемы терапии ДВКЛ  у взрослых

R-CHOP

• Ритуксимаб**
  • 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса
  • или
  • 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб** 1400 мг п/к,день 0 или 1 [73, 266–269]
• Доксорубицин** 50 мг/м² в/в кап., день 1
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• #Преднизолон** 100 мг внутрь, дни 1–5

Лечение возобновляется на 22 день в протоколе R-CHOP-21 и на 15 день в протоколе R-CHOP-14

Филграстим** 5 мкг/кг подкожно (п/к) через 24–72 часа после окончания введения противоопухолевых препаратов и до восстановления нормального числа нейтрофилов после надира или пэгфилграстим 6 мг или эмпэгфилграстим** 7,5 мг подкожно, однократно, не менее чем через 24 часа после окончания введения противоопухолевых препаратов [212].

У пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией возможно примение пегилированного липосомального #доксорубицина** 30 мг/м² в/в кап., день 1 [85]

R-CVP [112, 113]

• Ритуксимаб**
  • 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса
  • или
  • 375 мг/м² в/в кап. 1 цикл, далее ритуксимаб 1400 мг п/к,день 0 или 1 [266–269]
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• #Преднизолон** 40 мг/м² внутрь, дни 1–5

Лечение возобновляется на 22 день

BR [114, 115]

• Ритуксимаб**
  • 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса

или

• #Бендамустин** 90 мг/м² в/в кап., дни 1, 2

Лечение возобновляется на 28 день

R-miniCHOP (для пациентов старше 80 лет и при сопутствующей патологии) [110, 111]

• Ритуксимаб**
  • 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса
• #Доксорубицин** 25 мг/м² в/в кап., день 1
• #Циклофосфамид** 400 мг/м² в/в кап., день 1
• Винкристин** 1 мг в/в, день 1
• #Преднизолон** 40 мг/м² внутрь, дни 1–5

Лечение возобновляется на 22 день

R-CEOP [31, 86]

• Ритуксимаб**
  • 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• #Этопозид** 50 мг/м² в/в, день 1 и 100 mg/m2 перорально день 2 и 3
• Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• #Преднизолон** 40 мг/м² внутрь, дни 1–5

Лечение возобновляется на 22 день

R-GCVP [87]

• Ритуксимаб**
  • 375 мг/м² в/в кап., день 0 или 1 все циклы курса
• #Гемцитабин** 750 мг/м² (цикл 1), 875 мг/м² (цикл 2), 1000 мг/м² (цикл 3 и далее) в/в кап., дни 1, 8
• Циклофосфамид** 750 мг/м² в/в кап., день 1
• Винкристин** 1,4 мг/м² (суммарно не более 2 мг) в/в, день 1
• #Преднизолон** 100 мг внутрь, дни 1–5

Эскалация дозы #гемцитабина** проводится в случае отсутствия гематологической токсичности. Лечение возобновляется на 22 день