только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 5 / 5

Приложение А3. Справочные материалы

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 

Приложение А3.3

ШКАЛА ВОЗБУЖДЕНИЯ-СЕДАЦИИ РИЧМОНДА (ШКАЛА RASS)

Баллы
Термин
Описание
+4
Агрессивен
Больной агрессивен, воинственен, представляет непосредственную опасность для медицинского персонала
+3
Крайне возбужден
Тянет или удаляет катетеры или имеет агрессивное поведение по отношению к медицинскому персоналу
+2
Возбужден
Частые нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с аппаратом ИВЛ
+1
Беспокоен
Взволнован, но движения не энергичные и не агрессивные
0
 
Бодрствует, спокоен, внимателен
-1
Сонлив
Потеря внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд
-2
Легкая седация
При вербальном контакте закрывает глаза меньше, чем через 10 секунд
-3
Умеренная седация
Любое движение (но не зрительный контакт), в ответ на голос
-4
Глубокая седация
Никакой реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию
-5
Отсутствие пробуждения
Никакой реакции на голос и физическую стимуляцию

Процедура оценки по Шкале RASS

Наблюдение за пациентом

  • Если он бодрствует, спокоен и внимателен? - 0 баллов.
  • Есть ли у пациента, признаки поведения, характеризующиеся беспокойством или волнением - оценка от +1 до +4 баллов с использованием критериев, перечисленных выше, в описании.

Если пациент сонлив, попросите его громким голосом, назвав по имени, открыть глаза и посмотреть на Вас. Повторите это несколько раз, если это необходимо. Попросите пациента задержать взгляд.

  • Если с пациентом возможен зрительный контакт, который сохраняется в течение более 10 секунд - оценка -1 балл.
  • Если с пациентом возможен зрительный контакт, но это не поддерживается в течение 10 секунд - оценка -2 балла.
  • Если пациент производит какое-либо движение в ответ на голос, за исключением зрительного контакта - оценка -3 балла.

Пациент не реагирует на голос. Проведите физическую стимуляцию путем встряхивания за плечо и растирания грудины.

  • Если пациент отвечает какими-либо движениями на физическую стимуляцию - оценка -4 балла.
  • Если пациент не реагирует на голос или физическую стимуляцию - оценка -5 баллов. 

Приложение А3.4 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ОКИ 

Диагностические признаки
Дизентерия
Сальмонеллез
Иерсиниоз
Стафилокок-ковая ПТИ
Ротавирусный гастроэнтерит
Холера
Инкубация
1-7 сут.
12-24 часа
1-6 сут.
1-3 часа
15 ч – 3 сут.
1-5 сут.
Фактор передачи
Чаще вода и молочные продукты
Яйца, мясные и рыбные продукты
Овощи, мясо (свинина)
Кондитерские, молочные продукты
Вода, предметы окру­жающей среды
Вода
Лихорадка
Чаще фебрильная, 2-4 дня
Чаще фебрильная, 3-5 дней
Фебрильная, более 5 дней
Отсутствует
Фебрильная, 1-3 дня
Чаще отсутствует
Гиперемия и зернистость ротоглотки
-
-
+
-
+/-
-
Испражнения
Скудные со слизью и кровью
Обильные зловонные зеленоватые
Жидкие необильные иногда со слизью
Чаще нет
Пенистые обильные водянистые желтые с кислым запахом
Обильные водянистые белесоватые без запаха (рисовый отвар)
Частота стула
10-20 
5-10 
 До 5
-
5-10 
Более 10
Обезвоживание
Нехарактерно
Чаще 1-2 степени
Редко
Редко 1-2 степени
У взрослых редко
3-4 степени
Тошнота и рвота
Редко
Часто
Редко
Характерны
Характерны
Рвота “фонтаном” без тошноты
Увеличение печени
-
+
+
-
-
-
Боли в животе
Схваткообразные, в нижних отделах, тенезмы, ложные позыва
Постоянные ноющие в пупочной области, в эпигастрии, правой подвздошной
Постоянные в правой подвздошной области
В эпигастрии кратковременные
Разлитые в эпигастрии и околопупочной области
Для начала болезни не характерны
Пальпаторная болезненность
Левая подвздошная область, спазмирован-ная сигма
Сальмонеллезный треугольник (эпигастрий, околопупочная и правая подвздошная область)
Правая подвздошная
Чаще безболезненный живот
Эпигастрий и околопупочная область
Чаще безболезненный живот
ОАК
Лейкоцитоз
Чаще нормоцитоз со значительным палочкоядерным сдвигом
Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, иногда эозинофилия, увеличение СОЭ
Чаще не изменен
Лейкопения, лимфоцитоз,
Признаки сгущения крови