только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 7 / 8

Приложение А3. Справочные материалы

Приложение А3.3. Рекомендации по профилактической противорвотной терапии [240]

Таблица 1. Рекомендации по профилактической противорвотной терапии

Риск эметогенности
 
Высокий
Комбинация блокаторов серотониновых 5HT3-рецепторов, #дексаметазона** [240] и апрепитанта (у пациентов старше 18 лет)
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (выбирается 1 из приведенного перечня):
  • ондансетрон** (у пациентов старше 3 лет) (перорально, 16-24 мг или в/в, 8-12 мг)
  • гранисетрон (у пациентов старше 2 лет) (перорально, 2 мг, или перорально, 1 мг, 2 раза в сутки, или в/в, 0,01 мг/кг, максимум – 1 мг)
  • трописетрон (у пациентов старше 2 лет) (в первый день препарат назначается внутривенно за короткий промежуток времени до начала противоопухолевой терапии взрослым в дозе 5 мг в сутки. В последующие 5 дней для предупреждения отсроченной тошноты и рвоты препарат назначается внутрь);
  • #палоносетрон (перорально, 0,5 мг, или в/в, 0,25 мг)
  • #дексаметазон** (перорально, 12 мг, или в/в, в 1-й день + перорально или в/в, 8 мг, во 2-3-й дни);
  • апрепитант (у пациентов старше 18 лет) (перорально, 125 мг, в 1-й день, или перорально, 80 мг, во 2-3-й дни)
Умеренный
Комбинация блокаторов серотониновых 5HT3-рецепторов и дексаметазона** (апрепитант (у пациентов старше 18 лет) может использоваться у отдельных пациентов, в зависимости от получаемого ими режима химиотерапии).
1-й день
2–3-й дни
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (выбирается 1 из приведенного перечня):
  • ондансетрон** (у пациентов старше 3 лет) (перорально, 16-24 мг, или в/в, 8-12 мг)
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (выбирается 1 из приведенного перечня):
  • ондансетрон** (у пациентов старше 3 лет) (перорально, 16-24 мг, или в/в, 8-12 мг)
  • гранисетрон (у пациентов старше 2 лет) (перорально, 2 мг, или перорально, 1 мг, 2 раза в сутки, или в/в, 0,01 мг/кг, максимум – 1 мг)
  • гранисетрон (у пациентов старше 2 лет) (перорально, 2 мг, или перорально, 1 мг, 2 раза в сутки, или в/в, 0,01 мг/кг, максимум – 1 мг)
Низкий
  • #метоклопрамид** (перорально или в/в, 10-20 мг 1-3 раза/сут (максимальная суточная доза – 60 мг))
Минимальный
Рутинная профилактическая терапия не требуется (следует рассмотреть вопрос об использовании противорвотных препаратов, перечисленных для первичной профилактики тошноты/рвоты у пациентов низкого риска)

[1] Дни указаны относительно начала префазы терапии.