только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 6 / 7

Приложение A3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов инструкции по применению лекарственного препарата

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 

Приложение А3.5 Режим дозирования обезболивающих препаратов для детей

Лекарственные препараты
Разовая доза
Режим дозирования
Максимальная суточная доза
Максимальная длительность применения
 
Ненаркотический анальгетик
Суппозитории ректальные:
3-6 мес (6-8 кг): 50 мг
ректально с интервалом не менее 4-6 часов 
100 мг/сут
В инструкции не указана
 
7-12 мес (8-11 кг): 100 мг 
200 мг/сут
 
1-4 года (12-16 кг): 100 мг
400 мг/сут
 
5-9 лет (17-30 кг): 250 мг
1000 мг/сут
 
10-14 лет: 500 мг 
2000 мг/сут
 
старше 15 лет: 500 мг
4000 мг/сут
 
В\в инфузия:
10 кг и менее: 7,5 мг/кг.( 0.75 мл/кг)
 не более 4 р\сут, интервал между инфузиями не менее 4 часов
не более 30 мг/кг/сут
В инструкции не указана
 
от 10 кг до 33 кг включительно: 15 мг/кг (1,5 мл/кг)
менее 60 мг/кг включительно, но не более 2 г
 
от 33 до 50 кг включительно: 15 мг/кг (1,5 мл/кг)
менее 60 мг/кг включительно, но не более 3 г
 
более 50 кг: 1г (100 мл)
не более 4г/сут
 
Таблетки
3-5 лет: 200 мг
Каждые 4-6 часов
не более 4 раз в сутки
 
 
6-8 лет: 250 мг
не более 4 раз в сутки
 
 
9-11 лет: 500 мг
не более 4 раз в сутки
 
 
Старше 12 лет: 500-1000 мг
не более 4г/сут
 
 
Нестероидные противовоспалительные препараты
Порошок для приготовления раствора для приёма внутрь
14-18 лет: 50-100 мг
0,5-2 мг/кг в сутки внутрь, суточная доза делится на 2-3 разовые дозы
150 мг
7 дней
 
Таблетки:
6-14 лет: 25 мг
0,5-2 мг/кг в сутки внутрь, суточная доза делится на 2-3 разовые дозы
150 мг
7 дней
 
14-18 лет: 25-50 мг
 
Суспензия (100мг/5мл):
3-6 мес (5-7,6 кг): 2,5 мл (50 мг) 
внутрь до 3 р/сут с интервалом 6-8 часов
7,5 мл (150 мг)
В инструкции не указана
 
6-12 мес (7,7-9 кг): 2,5 мл (50 мг)
внутрь 3-4 р/сут с интервалом 6-8 часов
10 мл (200 мг)
 
1-3 года (10-16 кг): 5 мл
внутрь до 3 р/сут с интервалом 6-8 часов
15 мл (300 мг)
 
4-6 лет (17-20 кг): 7,5 мл 
22,5 мл (450 мг)
 
7-9 лет (21-30 кг): 10 мл 
30 мл (600 мг)
 
10-12 лет (31-40 кг): 15 мл 
45 мл (900 мг)
 
Суспензия (200мг/5мл):
1-3 года (10-16 кг): 2,5 мл (100 мг)
внутрь до 3 р/сут с интервалом 6-8 часов
7,5 мл (300 мг)
В инструкции не указана
 
4-6 лет (17-20 кг): 3,75 мл (150 мг)
11,25 мл (450мг)
 
7-9 лет (21-30 кг): 5 мл (200 мг)
15 мл (600 мг)
 
10-12 лет (31-40 кг): 7,5 мл (300 мг) 
22,5 мл (900 мг)
 
старше 12 лет (более 40 кг): 7,5 - 10 мл (300-400 мг)
30 мл (1200 мг)
 
Таблетки:
от 6 до 12 лет (при массе тела больше 20 кг): 200 мг 
внутрь до 4 р/сут с интервалом не менее 6 часов
800 мг
В инструкции не указана
 
детям старше 12 лет: 200 мг 
внутрь 3-4 р/сут с интервалом не менее 6 часов
 
суппозитории ректальные, [ДЛЯ ДЕТЕЙ]
3-9 мес (6,0 кг – 8,0 кг): по 1 суппозиторию (60 мг)
До 3 раз в течение 24 ч, не более 180 мг в сутки
30 мг/кг с интервалами между приемами препарата 6-8 ч
Не более 3 дней
 
9 мес – 2 года (8,0 кг – 12,0 кг): по 1 суппозиторию (60 мг)
До 4 раз в течение 24 ч, не более 240 мг в сутки
 
Таблетки:
дети старше 16 лет: 10 мг 
внутрь до 4 р/сут
40 мг
5 дней
 
Раствор для парентерального введения
старше 16 лет: 10-30 мг
в/в, в/м с интервалом не менее 6 часов
90 мг
2 дня
 
Опиоидные и опиоидоподобные анальгетики
Раствор для приема внутрь/таблетки
от 3 до 7 лет: 5 мг 
внутрь, каждые 6 часов
20 мг
В инструкции не указана
 
от 7 до 17 лет при массе тела до 70 кг: 5 мг 
внутрь, каждые 4 часа
30 мг
 
от 7 до 17 лет при массе тела от 70 кг и более: 10 мг
60 мг
 
17 лет и старше: 5-10 мг
В инструкции не указана
 
Раствор для парентерального введения: 
с рождения до 2-х лет: 100-200 мкг/кг массы (0.1-0.2 мг/кг)
п/к, при необходимости каждые 4-6 часов.
15 мг
В инструкции не указана
 
старше 2-х лет: 100-200 мкг/кг массы (0.1-0.2 мг/кг)
п/к при необходимости каждые 4-6 часов
15 мг
 
Трамадол** Детям до 12 лет предпочтительно применять морфин** при необходимости назначения опиоидных анальгетиков, так как применение трамадола** ассоциировано с большим риском нежелательных реакций [138, 139].
Раствор для парентерального введения
от 1 до 12 лет*: 1-2 мг/кг
в/в, в/м, п/к
8 мг/кг/сут или не более 400 мг/сут
 
 
от 12 лет: 50–100 мг
в/в, в/м, п/к, если через 30–60 минут после первого введения не наступила удовлетворительная анальгезия, повторно может быть назначено 50 мг
400 мг/сут
В инструкции не указана
 
Таблетки: 
дети старше 14 лет:
50-100 мг 
внутрь, если через 30–60 минут после первого введения не наступила удовлетворительная анальгезия, повторно может быть назначено 50 мг
400 мг/сут 
В инструкции не указана
 
Раствор для парентерального введения
Дети Применение у детей не рекомендуется, т.к. его метаболит накапливается в организме и при повторном применении провоцирует судороги [140]. от 2 лет: 3-10 мг
в/в, в/м, п/к
В инструкции не указана
В инструкции не указана
 
Раствор для парентерального введения
дети от 1 года при спонтанном дыхании начальная доза 3-5 мкг/кг, дополнительная 1 мкг/кг.
в/в
В инструкции не указана
В инструкции не указана
 
дети от 1 года при ИВЛ начальная доза 15 мкг/кг, дополнительная 1-3 мкг/кг.
в/в
В инструкции не указана
В инструкции не указана
 

Приложение А3.6. Факторы риска кровотечения у детей от 6 месяцев до 18 лет

Фармакопрофилактика ВТЭО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ (абсолютные противопоказания)
Относительные противопоказания к фармакопрофилактике ВТЭО
  • Внутричерепное кровоизлияние
  • Ишемия головного мозга/острый инсульт
  • Активное кровотечение
  • Недавняя тромболитическая терапия (<24 часов)
  • Внутричерепное образование
  • Недавняя люмбальная пункция (<24 часов назад)
  • Коагулопатия
  • Нейрохирургическая процедура
  • Перелом таза в течение последних 48 часов
  • Неконтролируемая гипертония
  • Недавний прием ацетилсалициловой кислоты или антитромботических средств (<5-7 дней назад)

Примечания:

  1. Если пациент соответствует хотя бы одному из критериев «НЕ рекомендуется», избегайте фармакопрофилактики, так как риск перевешивает пользу.
  2. Если у пациента есть хотя бы один критерий относительных противопоказаний, рассмотрите возможность отказа от фармакопрофилактики.
  3. Рассмотрите возможность консультации с гематологом, если пациент высокого риска ВТЭО с высоким риском кровотечения [146].
  4. Неконтролируемая гипертензия определяется как систолическое или диастолическое артериальное давление выше 95-го процентиля по возрасту, росту и полу [147].
  5. Коагулопатия определяется как МНО >1,5, АЧТВ >44 с, фибриноген <100 г/дл или тромбоциты <50 000/мкл.