Детям с постлингвальной тугоухостью разного типа и степени, использующие СА всех типов (в том числе при замене СА), а также КИ/СМСИ желательно обеспечить:
- Консультации и занятия с сурдопедагогом/ учителем-дефектологом (сурдопедагогом) (адаптация ребенка к восприятию звуков и речи с помощью СА/КИ/СМСИ, развитие слухового и слухо-зрительного восприятия речи с ТСР, определение оптимальных параметров настройки и режимов использования ТСР, оценка эффективности слухопротезирования сурдопедагогическими методами, обучение ребенка и родителей/опекунов уходу и использованию ТСР) — 1–100 занятий в зависимости от степени снижения слуха и типа ТСР.
- Коррекционно-развивающие занятия с медицинским логопедом/учителем-дефектологом (логопедом): диагностические процедуры; индивидуальные и групповые коррекционные занятия, направленные на восстановление речевых навыков, коррекцию дефектов речи и предупреждение возможных вторичных нарушений речи, с помощью таких процедур как логомассаж, артикуляционная гимнастика, логоритмика, кинезиотейпирование, миофункциональная терапия, фонетическая ритмика, вызывание/постановка/автоматизация звукопроизношения, формирование фразовой и связной речи, нормализация просодических характеристик речи, консультативные мероприятия для родителей/опекунов с целью включения их в коррекционный процесс — 1–100 занятий в зависимости от степени снижения слуха и типа ТСР.
- Консультации психолога/педагога психолога (коррекция психологических последствий снижения слуха у ребенка; формирование у ребенка компенсаторных стратегий поведения; развитию игровой деятельности, соответствующей этапу возрастного развития ребенка; коррекция нарушений в эмоционально-волевой и мотивационной сфере, связанных с нарушением слуха; консультирование родителей/опекунов ребенка по вопросам, связанным с развитием, обучением, воспитанием, психологической поддержкой ребенка с нарушением слуха, эффективной коммуникацией с ребенком в ежедневных ситуациях) — 1–10 консультаций (по рекомендации врача-сурдолога и сурдопедагога).
Физические методы реабилитации, санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, и природных лечебных факторов
Рекомендуется включение процедур физиотерапии в курс лечения детей с сенсоневральной тугоухостью [109].
Комментарии: Гальванизация местная (гальванизация при заболеваниях периферической нервной системы) и лекарственный электрофорез (внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха), электростимуляция, амплипульстерапия (воздействие переменного электростатического поля), магнитотерапия (воздействие магнитными полями), фототерапия (светолечение коротким ультрафиолетовым излучением наружного уха), лазерная терапия (низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови)), ультразвуковая терапия (эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях органов слуха), вибротерапия/гидровибротерапия (вибрационное воздействие), оксигенотерапия. Курс 8–10 процедур, ежедневно или через день.
Назначение физиотерапии, процедур массажа, занятий ЛФК осуществляется врачом физиотерапевтом, врачом по лечебной физкультуре, врачом по медицинской реабилитации.
Общие противопоказания к назначению физических факторов:
- общее тяжелое состояние ребенка;
- гипертермия;
- выраженная интоксикация;
- гипотрофия 2–3 степени;
- болезни крови, повышенная кровоточивость;
- туберкулез в активной фазе и в период виража туберкулиновых проб;
- недостаточность кровообращения 2–3 степени;
- выраженная почечная и печеночная недостаточность;
- злокачественные новообразования.
Частные противопоказания к назначению физических факторов:
- индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к физическому фактору;
- заболевания и патологические состояния, при которых физиотерапевтическое воздействие вызывает нежелательные и побочные эффекты;
- детям, использующим систему кохлеарной имплантации, стволомозговой имплант, имплант среднего уха противопоказаны процедуры физиотерапии: магнитотерапия, электротерапия на область головы и шейноворотниковую область во избежание повреждения окружающих тканей и внутренней части импланта; процедуры гидрокинезотерапии проводятся со снятой наружной частью импланта.
Рекомендуется включение дозированных физических нагрузок, методов лечебной физкультуры в курс лечения детей с сенсоневральной тугоухостью [90–91, 109].
Комментарии: Выполняют упражнения на тренировку баланса и равновесия(баланстерапия), упражнения дыхательной гимнастики. Занятия лечебной физической культурой проводятся курсами на протяжении 3 месяцев, 3 раза в неделю по 30–40 мин. Дополнительно рекомендован терренкур не менее 20 минут ежедневно.
Рекомендуется включение процедур медицинского массажа в курс лечения детей с сенсоневральной тугоухостью [90, 92, 109].
Комментарии: Проводится лечебный массаж (классический, точечный, вакуумный) околоушной, затылочной и воротниковой области, ежедневно, курс 8–10 процедур.
Рекомендуется использование специализированных мобильных приложений для смартфонов с шумоподавлением в режиме реального времени для улучшения слуховой функции у детей с сенсоневральной тугоухостью, в том числе после кохлеарной имплантации [97–99, 109].
Рекомендуется санаторно-курортное лечение детей с сенсоневральной тугоухостью.
Комментарий: Санаторно-курортное лечение проводится 1 раз в год по показаниям.
Санаторно-курортное лечение детского населения осуществляется в соответствии с Приказом 664н от 13.10.2022 г. VI.I Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10).
| № | Код по МКБ-10 | Наименование заболевания | Форма, стадия, фаза, степень тяжести Заболевания | Курорты, санаторно-курортные организации |
| 1 | H90.3 | Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя | В хронической стадии. По времени возникновения врожденная или приобретенная. По степени тяжести (усредненный порог слышимости воздушного звукопроведения на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц): I степень — 26–40 дБ; II степень — 41–55 дБ; III степень — 56–70 дБ; IVстепень — 71–90 дБ; глухота — 91 дБ и более. | Санаторно-курортные организации. Курорты: - бальнеологические с углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными водами;
- климатические: приморские, лесные, равнинные, низко- и среднегорные грязевые
|
| 2 | H90.4 | Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе |
| 3 | H90.5 | Нейросенсорная потеря слуха неуточненная |