2.3 Лабораторные диагностические исследования
У пациентов с НДНМП необходимо следить за появлением признаков и симптомов возможного нарушения функции почек. Риск поражения ВМП при НДНМП выше при наличии высокого давления детрузора в фазу наполнения [41]. Риск развития почечной недостаточности значительно выше у пациентов с травмой спинного мозга или spina bifida, чем у пациентов с медленно прогрессирующими заболеваниями, включая РС и болезнь Паркинсона [41, 42].
Рекомендуется всем пациентам с НДНМП для диагностики в условиях стационара, а также с целью подготовки к хирургическому лечению выполнять лабораторные тесты, включающие общие (клинические) анализы крови и мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня креатинина в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня хлоридов в крови) коагулограмму (определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, исследование уровня фибриногена в крови, определение международного нормализованного отношения (МНО). [43].
Комментарии: Лабораторные исследования с целью подготовки к хирургическому лечению могут быть выполнены в условиях стационара у маломобильных пациентов.
Рекомендуется в группе пациентов с НДНМП не проводить рутинный скрининг (общий (клинический) анализ мочи или микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева) на бессимптомную бактериурию в связи с отсутствием клинической значимости [44].
Комментарии: Бессимптомная бактериурия у мужчин определяется на основании выявления бактериального штамма в количестве >10 5 КОЕ/мл в моче, выделенной самостоятельно. Бессимптомная бактериурия у женщин определяется на основании выявления одного и того же бактериального штамм в количестве >10 5 КОЕ/мл в двух последовательных образцах мочи, выделенной самостоятельно. Бессимптомной бактериурия у мужчин и у женщин определяется при выделении бактериального штамма в количестве >10 4 КОЕ/мл в моче, забранной из мочевого пузыря уретральным катетером [45].
Рекомендуется при наличии у пациентов с НДНМП таких симптомов как боль, гипертермия, а также гематурия, выполнение дополнительных обследований, включающих микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева с целью исключения инфекции мочевыводящих путей [5, 38].
Комментарии: Своевременно начатое лечение может предотвратить развитие необратимых изменений НМП и ВМП, в том числе восходящего пиелонефрита. Ретенционные изменения верхних мочевыводящих путей могут быть признаком пузырно-мочеточникового рефлюкса. При наличии бактериального воспаления мочевой системы пузырно-мочеточниковые рефлюксы могут привести к угрожающим жизни последствиям. Гематурия может быть признаком опухолевого поражения мочевой системы.