Развития синдрома дифференцировки опухолевых клеток можно ожидать как в первые дни приема #третиноина**, так и после завершения введения противоопухолевых препаратов на фоне продолжающегося приема третиноина**, на выходе из агранулоцитоза, даже при низких цифрах лейкоцитов (например, < 2 × 109/л). Частота диагностики ДС зависит от программы лечения и критериев диагностики, варьируя от 2 до 50%, на программе AIDA составляя 25%.
Выделяют ДС: средней тяжести − 2/3 симптома (в среднем у 50% пациентов) и тяжелый − 4 и более симптомов (в среднем у 50%). Также отмечают ранний ДС (до 7 дней, примерно у 54%) и поздний (8-14-й день − 5%, 15-30-й день − 36%, 31-46-й день = 5%), которые отличаются по проценту летальности: 36 и 9% соответственно.
При тяжелом ДС (искусственная вентиляция легких, острая почечная недостаточность) терапия #третиноином** должна отменяться, ее прием возобновляется после купирования дыхательной, печеночной и почечной недостаточности (можно в половинной дозе).
Временное прекращение терапии #третиноином** показано лишь в случае развития серьезных проявлений синдрома дифференцировки ОПЛ (если у пациента развивается почечная недостаточность или требующий перевода в отделение интенсивной терапии респираторный дистресс-синдром). Во всех других случаях терапия #третиноином** должна быть продолжена.
Если на фоне назначения #дексаметазона** и продолженного приема #третиноина** регистрируется прогрессия ДС или отсутствие эффекта на введение #дексаметазона**, то #третиноин** следует отменить. Если после этого ответ на введение #дексаметазона** получен, следует продолжить терапию до полного исчезновения симптомов, а затем возобновить #третиноин**.