Приложение Г1 Опросник МПН-10
Название на русском языке: МПН-10
Оригинальное название (если есть): MPN-10
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Ионова Т.И., Виноградова О.Ю., Ефремова Е.В. и др. Разработка и результаты апробации русской версии опросника MPN10 для оценки симптомов у пациентов с миелопролиферативными новообразованиями с учетом международных рекомендаций. Клиническая онкогематология. 2020;13(2):176–84. DOI: 10.21320/2500-2139-2020-13-2-176-184
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить): опросник по оценке выраженности симптомов, опосредованных заболеванием, контролю за эффективностью проводимой терапии.
Назначение: Оценочный инструмент
Содержание:
| Слабость | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Обведите одно число, которое соответствует тому, насколько сильно Вас беспокоили каждый из нижеперечисленных симптомов за прошедшую неделю |
| Ощущение быстрого наполнения желудка во время еды (раннее насыщение) | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Неприятные ощущения (дискомфорт) в животе | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Вялость, снижение активности | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Проблемы с концентрацией внимания – по сравнению с состоянием до установления диагноза | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Ночная потливость | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Кожный зуд | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Боль в костях (не в суставах, не в мышцах, без четкой локализации) | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Повышение температуры (> 37,8°C) | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить – постоянно, каждый день) |
| Непреднамеренное снижение веса (массы тела) за последние 6 месяцев | (Отсутствие) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (Максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить) |
| Чтобы получить четкую общую картину своего самочувствия, Вы можете сложить все баллы и рассчитать общий результат. Всего: |
Ключ (интерпретация): Обработка данных по опроснику МПН10 предполагает вместе с анализом информации о степени тяжести каждого из 10 симптомов по 10-балльной шкале расчет общего результата оценки симптомов в виде среднего балла выраженности всех симптомов, умноженного на 10 (при условии, что пациент ответил как минимум на 6 вопросов из 10). Диапазон значений общего результата оценки симптомов — от 0 до 100 (чем выше балл, тем больше общая степень тяжести всех симптомов).
Пояснения (при необходимости): Заполните бланк ниже, чтобы оценить тяжесть симптомов заболевания. Симптом: от 0 до 10 баллов, где 0 – отсутствие, 10 – максимальная степень тяжести, которую Вы можете себе представить. Оцените слабость (усталость, утомляемость), обведя одно число, которое наиболее соответствует МАКСИМАЛЬНОМУ уровню слабости за последние 24 часа.