Кисты челюстно-лицевой области и шеи

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Рекомендуется пациентам при наличии нарушения целостности стенок верхнечелюстного синуса и при оперативных вмешательствах в области носа в послеоперационном периоде рекомендуется назначение деконгестантов и других назальных препаратов для местного применения (Код АТХ: R01A) с целью уменьшения отёка слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и соустья с полостью носа для улучшения его дренажной функции и профилактики воспалительного процесса [1,2,6,66].

Комментарии: назначение препаратов должно осуществляться с учетом наличия возрастных ограничений и противопоказаний к применению.

Рекомендуется пациентам при наличии показаний проведение противоотечной терапии препаратами из группы Глюкокортикоидов (Код АТХ: H02AB) [1,2,6,66,67].

Рекомендуется проведение местной терапии препаратами из группы «Антисептики и дезинфицирующие средства» (D08A) для профилактики инфекционных осложнений [72,73].

Рекомендуется пациентам с диагнозом «киста нижней челюсти» проведение диетотерапии, включающей челюстную диету для снижения риска патологического перелома челюсти и снижения риска гнойно-воспалительных осложнений [1,2,6].

Рекомендуется пациентам с диагнозом «киста подъязычной и поднижнечелюстной, околоушной слюнной железы» проведение диетотерапии с исключением приёма слюностимулирующей пищи, с целью снижения риска гнойно-воспалительных осложнений [1,2,6].

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу кисты челюстно-лицевой области, рекомендуется проведение многоэтапных реабилитационных мероприятий, целью которых является полное социальное и физическое восстановление пациента [1,2,3,4,5,6,15,20].

Комментарий: Этапы реабилитации пациентов после хирургического лечения:

Назначение антибактериальной терапии в послеоперационном периоде по показаниям. Осуществляют ежедневные осмотры и перевязки. Швы снимают на 7-10-й день после операции, и больного выписывают из клиники для последующего амбулаторного наблюдения на протяжении 3-4 дней.

Пребывание в стационаре:

Койко-день до лечения – 0-2 дня (основной объем клинических исследований должен выполняться на догоспитальном этапе)
Койко-день после операции – 4-10 дней.

Через 5-6 дней после операции цистотомии или цистэктомии производят смену бинта йдоформенного марлевого. Такую смену осуществляют до 3, реже 4 раз. К концу 3 недели обычно края раны эпителизируются, и образуется добавочная полость, сообщающаяся с преддверием или полостью рта. Больной самостоятельно промывает ее антисептическими растворами (D08 Антисептики и дезинфицирующие средства). Постепенно в течение 1,5-2 лет, в зависимости от размера послеоперационной полости, последняя уменьшается и уплощается за счет аппозиционного роста кости.

При наличии большой полости рентгенографическое исследование в течение длительного времени (до 1-2 лет) выявляет участок просветления, имеющий тенденцию к уменьшению и, в последующем, к полному восстановлению кости. В случае инфицирования кровяного сгустка в послеоперационном периоде развивается воспалительный процесс. Необходимо создать отток экссудата между швами, при этом шприцом с тупой изогнутой иглой промыть костную полость растворами антисептиков (D08 Антисептики и дезинфицирующие средства). Ежедневные промывания в течение 3-4 дней нередко купируют воспаление. При продолжающемся гнойном процессе разводят края раны, промывают ее, вворачивают слизисто-надкостничный лоскут в костную полость, далее в нее вводят рыхло йодоформный тампон или турунду с антисептиком (D08 Антисептики и дезинфицирующие средства). По мере гранулирования раны (2-3 недели) тампон вытесняется, его несколько раз меняют и в дальнейшем удаляют.