только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 13 / 20

Кандидоз новорождённых

Название препарата
Суточные дозы
Микафунгин** (код АТХ J02AX)
4 – 10 мг/кг/сутки внутривенно, при подозрении на инфекцию ЦНС препарат следует применять в более высокой дозе (например, 10 мг/кг/сутки) в связи с дозозависимым проникновением микафунгина в ЦНС.
Амфотерицин B** (код АТХ J02AA)
0,4-0,6 мг/кг/сутки, максимальная доза 1 мг/кг/сутки внутривенно.
3 мг/кг/сутки, максимальная доза 5 мг/кг/сутки внутривенно [8,12,19,93].
Начальная доза составляет 1-3 мг/кг/сут. внутривенно. При необходимости доза может быть повышена до 5 мг/кг/сут. [8,17,19].
#Вориконазол** (код АТХ J02AC)
12-20 мг/кг/сутки внутривенно. Кратность введения – каждые 8 или 12ч [94].

Длительность терапии ИК должна составлять не менее 14 дней от первого отрицательного результата микробиологического (культурального) исследования крови на дрожжевые грибы или материала из очага(ов) поражения [8,19,20,25–27,29,88,89].

При поражении ЦНС лечение ИК продолжают в течение 4 недель после исчезновения клинических симптомов инфекции и отрицательного результата микробиологического (культурального) исследования спинномозговой жидкости на дрожжевые грибы.

При диссеминации грибкового процесса в конечные органы-мишени (сердце, почки, органы зрения, головной мозг и др.) длительность противогрибковой терапии должна составлять 4-6 недель от первого отрицательного результата микробиологического (культурального) исследования [95].

При терапии кандидозного эндокардита, медиастинита или остеомиелита сроки лечения могут составлять более 6 месяцев. В этих случаях необходимо сочетание терапии противогрибковыми препаратами системного действия (код АТХ J02) с хирургическим лечением [46,47].

При проведении терапии препаратом #вориконазол** (код АТХ J02AC) следует раз в 7 дней контролировать уровень его содержания в крови. Концентрацию препарата в крови необходимо поддерживать в диапазоне 2-5 мг/мл. Концентрация #вориконазола**(код АТХ J02AC) ниже терапевтической может являться причиной отсутствия клинического эффекта при лечении грибковых инфекций у новорожденных.  Оптимальный коридор дозировок препарата #вориконазол**(код АТХ J02AC) для новорожденных не определен, однако дозы, необходимые для достижения минимальной терапевтической концентрации препарата в крови, выше, чем у детей более старшего возраста (старше 2 лет). Целесообразно проведение анализа крови биохимического общетерапевтического новорожденным еженедельно с целью определения активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в крови, исследования уровня мочевины и креатинина в крови в силу потенциальной гепато- и нефротоксичности препарата, а также регистрацию электрокардиограммы из-за возможного удлинения интервала Q-T [82].