Варикоцеле у детей

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В настоящее время существует несколько классификаций [10, 11, 12]:

Классификация ВОЗ (в основном применяется в настоящее время):

I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются.

Классификация Лопаткина Н.А. (1978 год) – является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

I степень: варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
II степень: визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
III степень: выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.

Классификация Исакова Ю.Ф. (1977 год) – прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

I степень: варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
II степень: варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
III степень: на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) – содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика исходя из необходимости контроля интраоперационного илеотестикулярного рефлюкса:

1 тип: рефлюкс из почечной вены в яичковую;
2 тип: рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
3 тип: комбинация первых двух типов.

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) – варикоцеле подразделяется на три степени:

I степень: варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
II степень: вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
III степень: варикозные вены видны при осмотре.

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Возможные клинические проявления [1, 59, 62]:

отвисание мошонки, которое особенно увеличивается при ходьбе и в жаркую погоду;
тяжесть в паху и мошонке;
тупые тянущие боли в яичке, по ходу семенного канатика и в паху, усиливающиеся при ходьбе и поднятии тяжести.

Анамнез: