Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
В настоящее время существует несколько классификаций [10, 11, 12]:
Классификация ВОЗ (в основном применяется в настоящее время):
- I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
- II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
- III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются.
Классификация Лопаткина Н.А. (1978 год) – является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:
- I степень: варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
- II степень: визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
- III степень: выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.
Классификация Исакова Ю.Ф. (1977 год) – прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.
- I степень: варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
- II степень: варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
- III степень: на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.
Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) – содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика исходя из необходимости контроля интраоперационного илеотестикулярного рефлюкса:
- 1 тип: рефлюкс из почечной вены в яичковую;
- 2 тип: рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
- 3 тип: комбинация первых двух типов.
Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) – варикоцеле подразделяется на три степени:
- I степень: варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
- II степень: вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
- III степень: варикозные вены видны при осмотре.
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Возможные клинические проявления [1, 59, 62]:
- отвисание мошонки, которое особенно увеличивается при ходьбе и в жаркую погоду;
- тяжесть в паху и мошонке;
- тупые тянущие боли в яичке, по ходу семенного канатика и в паху, усиливающиеся при ходьбе и поднятии тяжести.
Анамнез:
- выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале);
- запоры;
- паховые грыжи;
- системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани;
- врожденная патология клапанов яичковой вены.