2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Диагностика АЗН и аномалий развития ДЗН должна быть направлена на выявление патологических изменений ЗН и сетчатки, а также диагностику основных системных факторов риска возникновения и прогрессирования этой патологии.
Таблица 1. Основные диагностические критерии установления АЗН
| Вариант диагностики | Критерии установления заболевания |
| Анамнез и жалобы | АЗН возникает независимо от возраста и пола В анамнезе: - объёмные процессы головного мозга
- внутричерепная гипертензия
- демиелинизирующие поражения ЦНС
- атеросклероз
- острые и хронические нарушения мозгового кровообращения
- поражения магистральных сосудов головы и шеи
- системные заболевания (в том числе васкулиты)
- сердечно-сосудистые заболевания
- аутоиммунные заболевания
- интоксикации (в том числе алкогольные)
- перенесенные НЗН или ишемическая нейрооптикопатия
- окклюзии сосудов сетчатки
- прием лекарственных препаратов, обладающих нейротоксическим действием
- травмы головы и шеи
- менингит или менингоэнцефалит
- воспалительные и объемные процессы придаточных пазух носа
- профузные кровотечения
- врожденные аномалии
- отягощенный семейный анамнез в случае наследственных форм
Жалобы: - снижение остроты зрения (различной степени выраженности) или слепота
- изменение полей зрения (скотомы, концентрическое сужение, выпадение участков поля зрения)
- нарушение цветовосприятия
- нарушение темновой адаптации
|
| Критерии | Общие: - Возраст начала заболевания - любой
- Симптомы, связанные с заболеваниями или поражением различных органов и систем (см. этиологию)
Врожденные аномалии: - Косоглазие
- Нистагм
- Отсутствие фиксации взора
Офтальмологические: - Побледнение ДЗН разной интенсивности и локализации (секторальное, распространенное, тотальное), границы ДЗН четкие
- При полной АЗН - отсутствие прямой реакции зрачка на свет при сохранении содружественной (афферентный зрачковый дефект)
- Уменьшение количества мелких кровеносных сосудов на поверхности ДЗН (симптом Кестельбаума), сужение перипапиллярных кровеносных сосудов
Врожденные аномалии: Офтальмологические критерии зависят от формы аномалии, любое отклонение от нормальных возрастных морфометрических параметров ДЗН |