Атрофия и аномалии зрительного нерва

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

Рекомендуется проведение медицинской реабилитации пациентов с АЗН с целью предотвращения инвалидизации, что может быть достигнуто ранней диагностикой этиологических причин заболевания  и назначением лечения с его своевременной коррекцией в случае необходимости при регулярном диспансерном наблюдении врача-офтальмолога [123].

Комментарий: периодичность осмотров врачом-офтальмологом и объем исследований определяется индивидуально. Реабилитация улучшает качество жизни, связанное со зрением, у пациентов с АЗН. Мультидисциплинарный подход, наблюдение пациентов врачами смежных специальностей (врача–невролога, врача-ревматолога, врача-инфекциониста и т .д) повышает эффективность лечения и реабилитации у пациентов с НЗН. 

Рекомендуется проведение санаторно-курортного лечения с использованием природных лечебных факторов пациентам с перенесенным АЗН в стадии ремиссии с целью восстановления  клеточного метаболизма, улучшения гемодинамики, а также повышения уровня трофического обеспечения тканей зрительного нерва и профилактики рецидивов [123, 124].

Комментарий: санаторно-курортное лечение проводится в стадии ремиссии заболевания не ранее, чем через 3 месяца после выздоровления.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Рекомендуется диспансерный прием всем пациентам с АЗН в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи [58].

Комментарии: организация осмотров пациентов с АЗН рассматривается экспертами - членами рабочей группы как единственно эффективная мера оказания квалифицированной помощи пациентам с целью оценки динамики, уточнения этиологии АЗН, потребности в терапии, реабилитации, проведения профилактики развития заболевания парного глаза. Плановый диспансерный осмотр пациентов с АЗН  проводится 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет от установки диагноза. Объем дополнительных исследований, необходимость в консультации профильных специалистов (врач-невролог, врач-ревматолог, врач-инфекционист) определяет врач-офтальмолог с учетом этиологии заболевания.