только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 7 / 19

Идиопатическая низкорослость у детей и подростков

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Идиопатическая низкорослость характеризуется низким ростом ребенка при нормальных пропорциях тела и при отсутствии выявленной патологии как ее возможной причины, SDS роста ребенка при этом -2 и ниже по сравнению со средними показателями роста у детей данного возраста и пола. Кроме того, скорость роста снижена до -2 и менее SDS в течение одного года наблюдения в сравнении с популяционной средней для соответствующего хронологического возраста и пола; ИЛИ скорость роста менее -1,5 SD в течение двух лет наблюдения в сравнении с популяционной средней для соответствующего хронологического возраста и пола [8-12].

Комментарии: анализ скорости роста позволяет выявить первые признаки отставания в росте. Для оценки скорости роста необходимо располагать данными как минимум двух точных измерений. Для минимизации погрешностей расчетов предпочтительнее, чтобы интервал между измерениями был не менее 6 месяцев [12–14].

SDS (Standard Deviation Score) – коэффициент стандартного отклонения – интегральный показатель, применяемый для оценки соответствия индивидуального антропометрического показателя ребенка референсным данным для соответствующего возраста и пола. SDS показывает, сколько стандартных (сигмальных) отклонений (SD) составляет разница между средним арифметическим и измеренным значениями [12,14].

SDS = (х – Х)/SD, где

х – индивидуальный антропометрический показатель ребенка (рост, скорость роста, масса тела и др.),

Х – средний соответствующий показатель для данного хронологического возраста и пола,

SD – стандартное отклонение показателя для данного хронологического возраста и пола,

SDS = –2 SD соответствует 3-его перцентиля,

SDS = 0 соответствует 50-ому перцентилю,

SDS = +2 SD соответствует 97-ому перцентилю.

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Идиопатическая низкорослость является диагнозом исключения. После установления какой-либо конкретной причины задержки роста, диагноз «идиопатическая низкорослость» более не применяется.

Критерии установления диагноза/ состояния:

1) данные анамнеза,

2) результаты физикального обследования, в том числе антропометрии,

3) данные лабораторных исследований,

4) результаты инструментального обследования.

Алгоритм диагностики идиопатической низкорослости представлен в приложении Б.