Приложение № 1. Классификации АШ

Существуют различные классификации АШ в зависимости от степени тяжести гемодинамических нарушений, клинических проявлений, скорости развития.

I. В зависимости от доминирующей клинической симптоматики АШ:

а) типичный вариант - гемодинамические нарушения часто сочетаются с поражением кожи и слизистых (крапивница, ангиоотек), бронхоспазм;

б) гемодинамический вариант - на первый план выступают гемодинамические нарушения;

в) асфиксический вариант - преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности;

г) абдоминальный вариант - преобладают симптомы поражения органов брюшной полости;

д) церебральный вариант - преобладают симптомы поражения центральной нервной системы.

II. В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют четыре степени.

● Первая степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30-40 мм рт.ст. от исходных величин. Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.). Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр. Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр.

● Вторая степень тяжести АШ: Гемодинамические нарушения более выражены. Продолжается снижение АД ниже 90-60/40 мм рт.ст. Возможна потеря сознания. У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса (вплоть до афонии), головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца. При осмотре - кожа бледная, иногда синюшная, одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких. Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия. Может быть рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

● Третья степень тяжести АШ: потеря сознания, АД 60-40/0 мм рт.ст. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.

● Четвертая степень тяжести АШ: АД не определяется. Тоны сердца и дыхание не прослушиваются.

III. В зависимости от характера течения АШ:

а) злокачественное течение;

б) острое доброкачественное течение;

в) затяжной характер течения;

г) рецидивирующее течение;

д) абортивное течение.