Тип

Реакции

Клинические проявления

Время развития

ЛС

I

IgE-опосредованные (гиперчувствительность немедленного типа)

АШ, крапивница, ангиоотек, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит

От нескольких до 60 мин (редко через 1-6 ч) после последнего приема ЛС

Пенициллины, цефалоспорины, чужеродные сыворотки, НПВС, мышечные релаксанты и др.

II

Цитотоксические реакции

Цитопения

Через 5-15 дней после начала приема причинно-значимого ЛС

Метилдопа, пенициллины, хинидин, фенитоин, гидралазин, прокаинамид и др.

III

Иммунокомплексные реакции

Сывороточная болезнь / крапивница.
Феномен Артюса.
Васкулит

Через 7-8 дней при сывороточной болезни / крапивнице, феномене Артюса.
Через 7-21 день после начала приема причинно-значимого ЛС при васкулите

Сыворотки, вакцины, пенициллины и другие антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, анестетики и др.

IV
IVa
IVb
IVc
IVd

Гиперчувствительность замедленного типа:
Th1 (интерферон-γ).
Th2 (интерлейкин-4, -5).
Цитотоксические Т-клетки (перфорин, гранзим В, FasL)
Т-клетки (IL-8/CXCL8)

Экзема.
Контактный аллергический дерматит.
Макулопапулезная экзантема.
Высыпания на ЛС с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).
Макулопапулезная экзантема, синдром Стивенса-Джонсона (ССД)/ТЭН, пустулезная экзантема.
Острый генерализованный экзантематозный пустулез

Через 1-21 день после начала применения причинно-значимого ЛС.
От 1 до нескольких дней после начала приема причинно-значимого ЛС при макулопапулезной экзантеме.
Через 2-6 нед после начала приема причинно-значимого ЛС при DRESS.
Через 1-2 дня после начала приема причинно-значимого ЛС при фиксированной эритеме.
Через 4-28 дней после начала лечения при ССД/ТЭН.
Как правило, через 1-2 дня после начала приема причинно-значимого ЛС (но может быть и позже)

Пенициллины и другие антибиотики, сульфаниламиды, местные анестетики, металлы и их соединения, фторхинолоны, стрептомицин, противосудорожные препараты и др.

Системные клинические проявления ЛА

1. Анафилаксия (I тип).
2. Острые тяжелые распространенные дерматозы (IV тип).
● Многоформная экссудативная эритема.
● ССД.
● ТЭН (синдром Лайелла).
3. Сывороточная болезнь (III тип).
4. Системный лекарственный васкулит (III тип).
5. Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром (II и III типы).
6. Лекарственная лихорадка (III и IV типы).
7. Синдром лекарственной гиперчувствительности (до конца не ясен)

Клинические проявления с преимущественным поражением отдельных органов при ЛА

1. Кожные проявления:
▪ макулопапулезные экзантемы (IV тип);
▪ крапивница и ангиоотек (I тип, неаллергические механизмы);
▪ аллергический кожный васкулит (III тип);
▪ контактный аллергический дерматит (IV тип);
▪ фиксированная эритема и другие фиксированные токсидермии (IV тип);
▪ многоформная экссудативная эритема (IV тип);
▪ фотодерматиты (IV тип);
▪ феномен Артюса-Сахарова (III тип);
▪ эксфолиативная эритродермия (IV тип);
▪ узловатая эритема (III тип);
▪ острый генерализованный экзантематозный пустулез (IV тип).
2. Поражения органов дыхания (чаще I и II типы).
3. Поражения системы кроветворения (II и III типы).
4. Поражения органов кровообращения (чаще III и IV типы).
5.Поражения желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (I, II и IV типы).
6. Поражения мочеполовой системы (III и IV типы).
7. Поражения нервной системы (неясен)