Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.1. Выявление ишемической болезни сердца
Существуют две неинвазивные методики, обеспечивающие прямую визуализацию коронарных артерий: МСКТ и МРТ.
2.1.1. Мультиспиральная компьютерная томография с визуализацией коронарных артерий
Некоторые исследования и метаанализы свидетельствуют о высокой прогностической ценности отрицательного результата МСКТ для выявления ИБС (то есть МСКТ является хорошим методом для исключения тяжелого поражения коронарных артерий) [18, 19] при умеренной прогностической ценности положительных результатов. Результаты одного многоцентрового исследования совпали с результатами ранее проведенных метаанализов [20], тогда как другое исследование выявило умеренную прогностическую ценность отрицательного результата (83–89%) [21]. С ишемией миокарда была связана примерно половина стенозов, признанных значительными по результатам МСКТ [22], это показывает, что при визуализации коронарных артерий с помощью МСКТ невозможно точно установить гемодинамическую значимость коронарного стеноза. Иными словами, МСКТ является достоверным методом для исключения тяжелой ИБС у больных с клиническими симптомами стенокардии и с низкой или умеренной вероятностью ИБС. Однако визуализация коронарных артерий с помощью МСКТ, как правило, завышает тяжесть поражения КА, и для принятия решения по поводу лечения больного дополнительно требуется проведение функциональных тестов.