Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.2.1. Стресс-эхокардиография
Стресс-ЭхоКГ является в настоящее время общепринятым диагностическим методом, позволяющим выявлять ишемию миокарда с большей точностью, чем ЭКГ с нагрузкой [12]. Наиболее часто применяемый метод – стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой, как правило – велоэргометрия, однако могут применяться и фармакологические стрессоры, такие как добутамин и (реже) дипиридамол. Применение стресс-ЭхоКГ требует адекватной подготовки и опыта, так как точность интерпретации результатов в большей степени, чем при других методиках визуализации, зависит от квалификации специалиста. По имеющимся данным, суммарная чувствительность и специфичность стресс-ЭхоКГ составляют 80–85% и 84–86% соответственно [12]. К последним техническим усовершенствованиям можно отнести использование контрастных веществ для облегчения идентификации региональных аномалий движения стенки и для визуализации перфузии миокарда. Эти вещества повышают возможность интерпретации изображений, однако методика визуализации перфузии пока не разработана.
2.2.2. Перфузионная сцинтиграфия
Перфузионная ОФЭКТ обладает большей чувствительностью и специфичностью в выявлении ИБС, чем ЭКГ с нагрузкой [12]. Чувствительность и специфичность сцинтиграфии при нагрузке (рассчитанные на основании сравнения данных ОФЭКТ с коронарографией) составляют 85–90% и 70–75% соответственно [12]. Методики ОФЭКТ, использующие синхронизацию с ЭКГ, улучшают точность диагностики в различных популяциях больных, включая женщин, диабетиков и пожилых [23]. Дополнительная информация, полученная от одновременно проводимой МСКТ с подсчетом уровня кальция, может повысить точность диагноза [24].