Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.5. Прогностическая ценность
Отсутствие патологических изменений при выполнении нагрузочных тестов связано с хорошим прогнозом, тогда как документированная ишемия сопряжена с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
2.6. Определение жизнеспособности миокарда
Несмотря на достижения медицины, прогноз у больных с хронической ишемической систолической дисфункцией ЛЖ неблагоприятен. При выборе метода лечения следует ориентироваться на результаты неинвазивной оценки жизнеспособности миокарда, включая ПЭТ, ОФЭКТ и стресс-ЭхоКГ с добутамином. В целом методики радионуклидной визуализации обладают высокой чувствительностью, тогда как методики, оценивающие сократительный резерв, обладают несколько более низкой чувствительностью, но более высокой специфичностью. МРТ обладает высокой диагностической точностью при оценке размеров трансмурального рубца, но ее способность выявления жизнеспособного миокарда и прогнозирования восстановления движения стенки не выше, чем у других методик визуализации [16]. В целом различия в оценке жизнеспособного миокарда и прогностической точности разных методик визуализации невелики, и, как правило, выбор той или иной методики основывается на ее доступности и на опыте врача [17]. Больным с достаточно большим объемом дисфункционального, но жизнеспособного миокарда его реваскуляризация, скорее всего, принесет пользу (улучшение региональной и общей сократительной функции, долгосрочного прогноза, облегчение симптомов, увеличение толерантности к физической нагрузке) [16].