Другие вирусные инфекции
1. Ветряная оспа – встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием с высокой восприимчивостью. Механизм передачи – воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до пятого дня с момента появления последнего элемента сыпи.
Как правило, ею переболевают еще в детстве, приобретая иммунитет к инфекции. Тяжелые случаи течения болезни в период беременности наблюдаются у женщин, переносящих данную инфекцию впервые. Вирус ветряной оспы является разновидностью вируса герпеса и может быть причиной пороков развития плода и внутриутробной гибели плода из-за своей способности проникать через плацентарный барьер. Заражение беременной женщины ветряной оспой опасно в первом и третьем триместрах беременности.
Симптомы: заболевание проявляет себя в первую очередь лихорадочным состоянием, резким повышением температуры тела до 39–40 градусов, головной болью. Самый яркий признак ветряной оспы – сыпь и зуд. Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек. Сыпь может появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже – на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Пузырьки довольно быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает, демонстрируя тем самым выздоровление. Обычно сыпь заживает бесследно, однако если ее расчесать – на коже после заживления могут остаться рубцы и шрамы.
Ветряная оспа и беременность. Это заболевание при заражении в начале беременности может привести к гибели плода или серьезным нарушениям его развития с дальнейшей неразвивающейся беременностью.
Последствия ветряной оспы беременной для детей. Если беременная заразилась ветряной оспой на ранних стадиях, то у ребенка могут развиться такие нарушения как дефекты мышц, костей, слепота, задержка умственного развития и т.д.
При заболевании женщины в последние дни беременности возможна врожденная ветряная оспа у ребенка. Тяжесть врожденной ветряной оспы зависит от срока беременности, при котором произошло заражение. Если это случилось перед родами, то ветряная оспа у новорожденного может возникнуть на первых неделях жизни и характеризуется тяжелым течением.
2. Краснуха – при заражении во время беременности может произойти передача плоду, вызывая тяжелейшие пороки развития плода, часто несовместимые с жизнью. Риск для плода зависит от периода беременности, при котором была инфицирована мать. Если инфицирование произошло в первом триместре беременности, частота поражения плода составляет 80%, при инфицировании на 1314 неделях – уже 70%, при инфицировании на 26 неделе – 25%. При инфицировании матери после 16 недель беременности риск для плода является меньшим, проявляясь редким развитием глухоты или врожденной краснухи.
Симптомы: краснуха может проявляться разнообразными симптомами, а может быть вообще бессимптомной. Это зависит от многих факторов, в частности, от разновидности вируса краснухи и состояния иммунитета больного краснухой человека. Вирус краснухи выделяется больным человеком еще за неделю до появления сыпи и очень опасен для окружающих. За 1–2 дня до появления сыпи могут появиться головные боли, общее недомогание, снижение аппетита, лёгкий насморк, покраснение зева. Высыпания, как правило, начинаются с лица и шеи, но быстро, буквально за несколько часов, распространяются по всему телу. Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Сыпь на лице, как правило, проявляется в меньших количествах, а на ладонях и подошвах сыпи при краснухе не бывает совсем.
Краснуха и беременность. Заражение в первые 2–3 месяца беременности часто приводит к нарушению развития, смерти плода и выкидышу.
Последствия краснухи беременной для детей. Симптомы синдрома врожденной краснухи проявляются в течение первых недель жизни ребенка: малый вес, повреждение костей, увеличение печени и селезенки, генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек); позже могут обнаруживать себя глухота, катаракта, врожденная глаукома, врожденные пороки сердца, умственная отсталость и микроцефалия, инсулинозависимый сахарный диабет.
Краснуха входит в перечень ToRCH-инфекций.
3. ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – большая группа возбудителей, к которым относятся вирусы гриппа, парагриппа, риновирус, аденовирус и т.д. ОРВИ в той или иной мере могут осложнять течение беременности и влиять на плод и его здоровье. По статистике до 80 % беременных хотя бы в легкой форме переносят это заболевание, но при этом рожают здоровых крепких малышей. Степень опасности зависит от срока беременности и типа вируса. Наиболее опасен вирус гриппа. Инфицирование вирусом гриппа в первом триместре беременности может вызывать пороки развития по принципу «все или ничего» – либо сформируется группа пороков несовместимых с жизнью, либо ничего не произойдет, и беременность будет протекать нормально. После двенадцати недель все органы у малыша сформированы и риск серьезных осложнений снижается, однако остается вероятность развития нарушения функции плаценты (фетоплацентарная недостаточность), гипоксии плода, повышенного риска преждевременных родов.