Для женщины

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Что такое ToRCH-инфекции?

Аббревиатура ToRCH появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – toxoplasma (токсоплазменная инфекция) – rubella (краснуха) – cytomegalovirus (цитомегаловирус) – herpes (герпес). Кроме них, также могут быть опасны такие инфекции, как парвовирусная инфекция (вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используется по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция широко распространены. В большинстве случаев первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Чем опасны ToRCH-инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы ToRCH-инфекций. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработан иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка. Важной особенностью инфекций этой группы является то, что у матери симптомов инфекционного заболевания может не быть или они могут быть очень стерты. При этом инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Зачем проводится обследование на ToRCH-инфекции?

Именно до беременности (или на ее ранних сроках) нам нужно узнать, был у женщины контакт с потенциально опасной инфекцией или нет. Если был, выработался иммунитет, и в настоящее время инфекция не активна, то можно не волноваться – эта инфекция не опасна для беременной женщины и плода. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе, то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах – можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения) для уменьшения риска передачи инфекции плоду. Кроме того, в отношении инфекционных возбудителей, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.

Как ставится диагноз инфекций и как проводится обследование?

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы выражены слабо или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

была ли встреча с инфекцией;
если была, то когда;
является ли эта инфекция активной.

Антитела (иммуноглобулины) – это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов – Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов.

Для диагностики ToRCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG, их авидность. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу определить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1–4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются. Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть очень малым, IgM быстро перестают выявляться. IgG определяются не ранее, чем через две недели после начала заболевания, их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией. В этих ситуациях давность процесса помогает определить анализ авидности антител IgG.

Обследование до беременности на инфекции

IgG	IgM
Обнаружены	Не обнаружены	Встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и при отсутствии нарастания показателя опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет
Не обнаружены	Не обнаружены	Организм с данной инфекцией не встречался. Встреча с ней во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Во время беременности рекомендуется проводить мониторинг уровня антител (раз в месяц). Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения
Обнаружены	Обнаружены	Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом. Рекомендовано обратиться к врачу

Обследование до беременности на инфекции

IgG	IgM
Обнаружены	Не обнаружены	Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и при отсутствии обострения опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет. Если анализ сдан не на самых ранних сроках, наличие IgG может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (авидность IgG)
Не обнаружены	Не обнаружены	Организм женщины с данной инфекцией не встречался. Встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Анализ следует повторять раз в месяц
Обнаружены	Обнаружены	Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования
Не обнаружены	Обнаружены	Наличие IgM связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительного обследования

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG

в организме (то есть, насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity – жадный). IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывает возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными. Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными. Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно, процесс острый.

Профилактические мероприятия во время беременности Вакцинация

От ряда инфекций можно защититься заранее. Некоторые прививки вам могут порекомендовать сделать до беременности, во время беременности или сразу после родов. Правильно проведенная вакцинация может уберечь ваше здоровье и здоровье вашего ребенка от множества проблем. Для получения более подробной информации вы можете обратиться в кабинет вакцинопрофилактики к врачу-иммунологу.

Прием 400 микрограмм фолиевой кислоты ежедневно

Фолиевая кислота – это витамин В9. Достаточное количество фолиевой кислоты в организме женщины в период подготовки к беременности (как минимум, месяц до зачатия) и в течение беременности (особенно на ранних сроках), помогает избежать множества проблем с формированием и развитием у ребенка головного и спинного мозга.

Исключение курения, употребления алкоголя и наркотических средств

Курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств абсолютно недопустимо во время беременности и может повлиять не только на здоровье матери, но и на здоровье вашего будущего ребенка. Например, вызвать преждевременные роды, внутриутробную гибель плода или грубые пороки его развития. Если вы не можете отказаться от вредных привычек – обратитесь за помощью к специалистам – вам обязательно помогут!

Исключение контактов с токсичными веществами и веществами, загрязняющими окружающую среду

Избегайте токсичных веществ и других загрязнителей окружающей среды; вредных веществ на работе или дома, например, синтетических химических веществ, металлов, удобрений, инсектицидов, а также фекалий кошек или грызунов.

Контакт с такими веществами может плохо отразиться на вашем здоровье и здоровье вашего партнера, препятствовать наступлению нормальной беременности, вызвать патологию беременности, плода, привести к хроническим заболеваниям ребенка.

Контроль «здорового» веса и его поддержание

Люди с избыточным весом или ожирением имеют высокий риск множества серьезных заболеваний, в том числе болезней сердечнососудистой системы, диабета второго типа, новообразований эндометрия, молочных желез, кишечника.

Как избыточный, так и недостаточный вес может привести к различным осложнениям во время беременности. Очень важно достичь физиологического веса и удерживать его в здоровом диапазоне с помощью рациональной диеты и физических нагрузок. Ни в коем случае нельзя использовать при подготовке к беременности кратковременные и жесткие диетические режимы.

Если вы имеете проблемы с весом – посоветуйтесь с врачом, он поможет разработать оптимальный для вас режим питания и нагрузок.

Защита от домашнего насилия

Насилие может привести к травмам и гибели женщин на любом этапе жизни, в том числе во время беременности. Количество насильственных смертей среди женщин сильно недооценивается. Многие женщины, пережившие семейную агрессию, остаются с пожизненными физическими и эмоциональными шрамами. Не секрет, что в нашей стране обсуждать тему семейного насилия считается почти неприличным, тем не менее, вы должны знать, что на защите ваших интересов и интересов вашего будущего ребенка стоит закон!