Радиоактивный цезий
Цезий-137 (137Cs) является β-, γ-излучателем. Период его полураспада составляет 30 лет. Цезий-134 (134Сs) имеет период полураспада около 2 лет, что и определяет его меньшую опасность по сравнению с 137Cs. По проявлениям биологического действия оба изотопа существенно не различаются.
При любом пути поступления изотопы цезия легко проникают в организм и полностью всасываются из легких и в желудочно-кишечном тракте. Распределение в организме 137Сs сравнительно равномерное. В печени накапливается 5–10 % инкорпорированного цезия (период полувыведения составляет 90 сут), в мышцах – до 50 % (период полувыведения, как и для других тканей организма, в частности, костного мозга – до 40 сут).
Характер распределения радиоцезия в организме определяет и клиническую симптоматику поражения. При достижении определенной дозы вначале обнаруживаются общие реакции со стороны системы крови, нервной системы, позже присоединяются нарушения функций мышц, печени. В результате поглощения значительных количеств радионуклида может развиться гипоплазия костного мозга, а при ингаляции изотопа – специфический радиационный интерстициальный пневмонит и пневмосклероз.
При одновременном поступлении в организм цезия и калия последний накапливается в 3 раза быстрее и может вытеснять цезий, в связи с чем при лечении поражений радиоцезием рекомендуется и с успехом применяется метод изотопного разбавления. Повышение содержания калия в пище и интенсификация водного обмена способствуют выведению цезия из организма.
Для профилактики и первой помощи при поступлении в организм радиоактивного цезия (а также рубидия) применяется ферроцин (калийжелезо гексацианоферрат) – неорганический катионит, механизм действия которого связан с обменом ионов калия, входящих в его состав, на ионы цезия в малорастворимом соединении. Ферроцин поглощает 95–99 % радиоактивного цезия, находящегося в желудочно-кишечном тракте, и сокращает время полувыведения изотопа у человека в два раза. Назначают ферроцин в дозе 1,0 г (2 таблетки по 0,5 г) 3 раза/сут ежедневно в течение 14–21 сут, сочетая с промыванием желудка, форсированным диурезом, приемом адсорбентов и парентеральным введением растворов солей калия. При ингаляционном поступлении радионуклида применяют также отхаркивающие препараты, муколитики, лечебные ингаляции, бронхопульмональный лаваж.
Радиоактивный стронций
Стронций-90 (90Sr) – β-излучатель с периодом полураспада 29 лет. Определенную опасность может также представлять стронций-89 (89Sr), который также является β-излучателем, а его период полураспада составляет 50,5 сут. Являясь аналогом кальция, изотопы стронция фиксируются в костной ткани: в костях, зубах и костном мозге, которые и оказываются критическими органами. Увеличение содержания в диете солей кальция снижает всасываемость соединений стронция, а при потреблении молока всасываемость стронция, напротив, повышается. Выводится стронций с калом и мочой. Эффективный период полувыведения 90Sr из организма составляет 15,6 года.
В ранние сроки после поступления 90Sr в большом количестве наблюдаются изменения в органах, через которые он поступает или выводится: слизистые оболочки рта, верхних дыхательных путей, кишечник. Позднее нарушаются функции печени. При ингаляционном поступлении малорастворимых соединений 90Sr изотоп может достаточно прочно фиксироваться в легких, которые в этих случаях вместе с дыхательными путями являются критическими органами. Однако в отдаленные сроки и после ингаляционного поступления критическими органами становятся кости и костный мозг, в которых депонируются до 90 % всей активности.
При длительном поступлении 90Sr постепенно развивается анемия, наблюдаются угнетение спермато- и овогенеза, нарушения иммунитета, функции печени и почек, нейроэндокринной системы, сокращается продолжительность жизни. В отдаленные сроки развиваются гипер- или гипопластические процессы в костном мозге, лейкозы, саркомы кости.
В результате высокой концентрации стронция в организме детей наблюдаются задержка роста, деформация суставов и костей, такое заболевание получило название стронциевый рахит.
Для ускорения выведения радиоактивного стронция из желудочно-кишечного тракта применяют полисурьмин – неорганический ионообменный полимер, по химической структуре являющийся кремнесурьмяно-кислым катионитом. Полисурьмин обладает высокой избирательностью к ионам стронция и бария. Связывающая способность полисурьмина по отношению к ионам стронция в 2 раза выше, чем к ионам кальция, в 5 раз выше, чем к ионам натрия, и в 7 раз больше, чем к ионам калия, в связи с чем препарат способен извлекать микроколичества ионов стронция при наличии больших количеств других щелочно-земельных элементов. Полисурьмин нерастворим в воде и не всасывается в пищеварительном тракте, обеспечивая снижение резорбции радиоактивного стронция из кишечника на 95–97 %. Препарат применяют внутрь в дозе 4 г в 1/2 стакана воды 3 раза/сут в течение 7 сут.
Кроме полисурьмина, для профилактики резорбции изотопов стронция и бария применяют адсобар (сульфат бария с повышенными адсорбционными свойствами) в дозе 25 г в 1/2 стакана воды, альгинат кальция или его соединение с гиалуроновой кислотой – альгисорб. Защитный эффект альгината кальция и альгисорба по отношению к радиоактивному стронцию составляет 90 %. Препараты применяют при приеме пищи в дозе 5,0 г (10 таблеток по 0,5 г) 3 раза/сут, а при остром отравлении 90Sr – в дозе 20 г однократно.