10.3. Обеспечение радиационной безопасности при рентгенологических исследованиях
В соответствии с классификацией радиационных объектов по потенциальной опасности рентгеновские кабинеты (отделения) относятся к IV категории опасности. К этой категории относятся объекты, при аварии на которых возможно радиационное воздействие на человека, которое ограничивается помещениями, где проводятся работы с источником излучения [1, 4, 6, 9].
Меры обеспечения радиационной безопасности в рентгеновском кабинете. Радиационная безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается:
- применением рентгеновской аппаратуры и оборудования, отвечающих требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов;
- использованием оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;
- применением соответствующих нормативам стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;
- дозиметрическим контролем с фиксацией доз облучения персонала и пациентов.
Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований включает:
- обучение персонала теоретическим основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности;
- информирование пациентов о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности.
Международные нормы безопасности требуют, чтобы медицинский персонал имел надлежащую подготовку, в которую следует включать физику, технику, биологию и радиационную защиту с обеспечением уровня знаний, достаточного для компетентного выполнения ими возложенных на них обязанностей и обеспечения эффективности при аварийных действиях.
Для проведения рентгенологических исследований может использоваться только аппаратура, удовлетворяющая нормативным требованиям в области радиационной безопасности, имеющая положительное санитарно-эпидемиологическое заключение, зарегистрированная федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и включенная в реестр изделий медицинского назначения в Российской Федерации. Все применяемые методы лучевой диагностики должны быть утверждены федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. В описании методов должны быть отражены оптимальные режимы выполнения процедур и уровни облучения пациента при их выполнении.
Проведение рентгенологических исследований лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам. При закупке и эксплуатации рентгеновских аппаратов должно быть предусмотрено определение индивидуальных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований. В санитарно-эпидемиологическом заключении на рентгеновский аппарат указывается на необходимость (или отсутствие необходимости) комплектации аппарата средствами определения индивидуальных доз облучения пациентов. Средства для определения индивидуальных доз облучения пациентов могут быть как автономные, так и введенные в конструкцию рентгеновского аппарата или в рабочее место рентгенолога. При испытаниях эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов и проведении радиационного контроля, включая определение индивидуальных доз облучения пациентов и персонала, используются средства, имеющие действующие свидетельства о поверке.
Планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности включает:
- осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на прилежащей территории;
- проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и пациентов;
- проведение подготовки и аттестации руководителей и исполнителей работ, специалистов, осуществляющих производственный контроль, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, по вопросам обеспечения радиационной безопасности;
- организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров персонала;
- регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующего излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения;
- своевременное информирование федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях;
- выполнение заключений, предписаний должностных лиц уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности;
- реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности (в частности, путем получения врачом информированного согласия пациента на процедуру и получения пациентом информации о полученной дозе).
Ответственной за обеспечение радиационной безопасности, техники безопасности и производственной санитарии при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов является администрация учреждения.
Проектирование, строительство, изготовление технологического оборудования и средств радиационной защиты рентгеновского кабинета осуществляются организациями, имеющими специальные разрешения (лицензии), выданные уполномоченными органами. Организация, получившая медицинский рентгеновский аппарат, должна известить об этом орган санитарно-эпидемиологического надзора в 10-дневный срок.