Краткая характеристика основных классов препаратов

Для контроля симптомов АР рекомендованы следующие классы препаратов: неседативные АГП, ИнГКС, АЛР, интраназальные деконгестанты, кромоны, а также препараты для увлажнения слизистой оболочки носа.

Современные классы лекарственных препаратов направлены на контроль разных звеньев патогенеза АР. Каждый из классов работает на определенный процесс. Комбинирование препаратов разных классов может улучшить контроль симптомов.

Неседативные АГП

Принцип действия

Гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии. АГП, блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, тем самым предотвращая воздействие на них гистамина. АГП не способны вытеснить гистамин, уже связанный с рецептором, поэтому блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы и наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае уже развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

Эффекты

• Хорошо купируют зуд и чихание, но хуже действуют на заложенность носа.
• Уменьшают слезотечение и покраснение кожи.
• Сохраняют эффект в течение длительного времени.

Особенности

• высокая специфичность и высокое сродство с Н1-рецепторами;
• отсутствие влияния на холиновые и серотониновые рецепторы;
• противовоспалительное действие;
• быстрое наступление клинического эффекта и более длительное действие (до 24 ч);
• отсутствие клинически значимых взаимодействий с пищей, лекарственными препаратами;
• минимальный седативный эффект при использовании
• отсутствие тахифилаксии (привыкания) при длительном применении;
• высокий уровень безопасности

Ответы на частые вопросы

• Почему лучше не покупать АГП I поколения?

Потому, что их действие неизбирательно и спектр нежелательных явлений, соответственно, шире. Из серьезных побочных действий наиболее часто отмечаются седация, сонливость, головокружение, нарушения сна и снижение когнитивной функции. Также шире и список противопоказаний к применению. Препараты I поколения противопоказаны пациентам с глаукомой, бронхиальной астмой, болезнями сердечно-сосудистой системы^4,13.

• Как долго можно принимать неседативные АГП?

Препараты не вызывают привыкания при длительном применении, поэтому их можно применять так долго, как это необходимо. Однако если в течение 5–7 дней вы не чувствуете, что ваше состояние улучшается, необходимо проконсультироваться у врача.

• Какой препарат эффективнее при АР?

Все очень индивидуально и может зависеть в том числе от активности ферментов метаболизма в печени¹³.

• Интраназальные формы обладают теми же побочными эффектами?

Местные формы АГП (азеластин, левокабастин) высокоэффективны при назальных симптомах (заложенность носа, чихание, ринорея), и их действие развивается в полости носа. В системный кровоток попадают гораздо меньшие количества препарата, поэтому риск системных нежелательных явлений невелик.

На фоне лечения рекомендуется с осторожностью отнестись к приему алкоголя (возможно усиление угнетения ЦНС).