Краткая характеристика основных классов препаратов

Неседативные АГП

Принцип действия

Гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии. АГП, блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, тем самым предотвращая воздействие на них гистамина. АГП не способны вытеснить гистамин, уже связанный с рецептором, поэтому блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы и наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае уже развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

Эффекты

• Хорошо купируют зуд и чихание, но хуже действуют на заложенность носа.
• Уменьшают слезотечение и покраснение кожи.
• Сохраняют эффект в течение длительного времени.

Особенности

• высокая специфичность и высокое сродство с Н1-рецепторами;
• отсутствие влияния на холиновые и серотониновые рецепторы;
• противовоспалительное действие;
• быстрое наступление клинического эффекта и более длительное действие (до 24 ч);
• отсутствие клинически значимых взаимодействий с пищей, лекарственными препаратами;
• минимальный седативный эффект при использовании
• отсутствие тахифилаксии (привыкания) при длительном применении;
• высокий уровень безопасности

Ответы на частые вопросы

• Почему лучше не покупать АГП I поколения?

Потому, что их действие неизбирательно и спектр нежелательных явлений, соответственно, шире. Из серьезных побочных действий наиболее часто отмечаются седация, сонливость, головокружение, нарушения сна и снижение когнитивной функции. Также шире и список противопоказаний к применению. Препараты I поколения противопоказаны пациентам с глаукомой, бронхиальной астмой, болезнями сердечно-сосудистой системы^4,13.

• Как долго можно принимать неседативные АГП?

Препараты не вызывают привыкания при длительном применении, поэтому их можно применять так долго, как это необходимо. Однако если в течение 5–7 дней вы не чувствуете, что ваше состояние улучшается, необходимо проконсультироваться у врача.

• Какой препарат эффективнее при АР?

Все очень индивидуально и может зависеть в том числе от активности ферментов метаболизма в печени¹³.

• Интраназальные формы обладают теми же побочными эффектами?

Местные формы АГП (азеластин, левокабастин) высокоэффективны при назальных симптомах (заложенность носа, чихание, ринорея), и их действие развивается в полости носа. В системный кровоток попадают гораздо меньшие количества препарата, поэтому риск системных нежелательных явлений невелик.

На фоне лечения рекомендуется с осторожностью отнестись к приему алкоголя (возможно усиление угнетения ЦНС).

ИнГКС

Принцип действия

Воздействуют практически на все звенья патогенеза АР. Обладают противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным действием, что проявляется снижением клеточной инфильтрации в зоне воспаления, проницаемости стенок сосудов и секреции слизи.

Эффекты

• Превосходят по силе действия пероральные неседативные АГП и кромоглициевую кислоту.
• Уменьшают заложенность носа, зуд, чихание, ринорею.
• Устраняют глазные симптомы: покраснение и зуд глаз, слезотечение.

Особенности^14–17

• Выраженный эффект, который нарастает постепенно и достигает своего максимума в течение первых нескольких дней применения.
• Высокая безопасность, что позволяет длительно использовать необходимые поддерживающие дозы без риска развития системных эффектов.
• Препараты не угнетают активность мерцательного эпителия полости носа и не вызывают атрофических изменений слизистой оболочки.

2 в 1. Использование комбинированных препаратов, содержащих интраназальный АГП и кортикостероид, уменьшает выраженность всех симптомов АР при сокращении количества используемых препаратов18. Действие данных комбинаций начинается уже в течение 10–15 мин после применения.

Ответы на частые вопросы

• Ждать ли выраженных симптомов АР или применять назначенный ИнГКС уже при первых проявлениях?

Если вам поставлен диагноз сезонного АР, то лечение можно начинать заблаговременно, до начала периода цветения причинно-значимого растения. Такое превентивное лечение позволяет отсрочить сезонные проявления заболевания, сократить суммарное проявление симптомов АР, уменьшить степень тяжести беспокоящих симптомов и способствовать купированию воспаления в слизистой оболочке дыхательных путей¹⁵.

• Не повредит ли мне использование гормонального препарата?

Современные ИнГКС обладают низкой системной биодоступностью, что обеспечивает высокий уровень безопасности^16,17.

Главное – соблюдать назначения врача и внимательно следовать инструкции.