Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
АЛР (монтелукаст)
Принцип действия
При АР после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил-лейкотриенов из провоспалительных клеток слизистой оболочки носа, что проявляется симптомами АР.
За счет специфического связывания с цистеинил-лейкотриеновыми рецепторами монтелукаст подавляет воспаление слизистой носа и бронхов. Обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.
Эффекты
- Уменьшает заложенность носа, ринорею, зуд в полости носа, чихание.
- Не только эффективно подавляет, но и предотвращает развитие симптомов АР.
- Более эффективен при заложенности носа, чем неседативные АГП.
- Уступает по эффективности ИнГКС, однако хорошо потенцирует их эффект при совместном применении.
- При сочетании АР с бронхиальной астмой позволяет контролировать симптомы как АР, так и астмы, что позволяет избегать полипрагмазии
Интраназальные деконгестанты
Принцип действия
Являясь α-адреномиметиками, сокращают приток крови к сосудам носовых раковин, в результате чего уменьшаются отек и гиперпродукция слизи бокаловидными клетками.
Эффекты
Уменьшает заложенность носа вне зависимости от причин, ее вызвавших.
Особенности
- Препараты нафазолина и тетризолина обладают короткой продолжительностью действия и негативно влияют на реснитчатый эпителий носа.
- Препараты ксилометазолина (действуют 8–10 ч) и оксиметазолина (10–12 ч) при применении короткими курсами (3–7 дней) не приводят к функциональным и морфологическим изменениям реснитчатого эпителия19.
Ответы на частые вопросы
- Как часто можно пользоваться спреями в течение дня? Если получается чаще, чем указано в инструкции, как быть?
При АР интраназальными деконгестантами не следует пользоваться чаще чем 2–3 раза в сутки. Их лучше применять только в случае сильной заложенности носа, например когда она не позволяет заснуть. В любом случае при манифестации симптомов АР срок регулярного использования деконгестантов не должен превышать 5–7 дней, если потребность в них сохраняется, нужно обратиться к оториноларингологу.
- Надо ли разводить по времени применение деконгестантов и ИнКГС?
В случае сильной заложенности носа при АР лучше такая последовательность: деконгестант (ксило- или оксиметазолин), пауза 5 мин, затем промыть полость носа большим (200–250 мл) объемом теплого изотонического раствора, высморкаться и использовать спрей ИнГКС
Не рекомендуется использование длительных курсов интраназальных деконгестантов в связи с риском развития побочных эффектов и МР4.