Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Интраназальные деконгестанты
Принцип действия
Являясь α-адреномиметиками, сокращают приток крови к сосудам носовых раковин, в результате чего уменьшаются отек и гиперпродукция слизи бокаловидными клетками.
Эффекты
Уменьшает заложенность носа вне зависимости от причин, ее вызвавших.
Особенности
- Препараты нафазолина и тетризолина обладают короткой продолжительностью действия и негативно влияют на реснитчатый эпителий носа.
- Препараты ксилометазолина (действуют 8–10 ч) и оксиметазолина (10–12 ч) при применении короткими курсами (3–7 дней) не приводят к функциональным и морфологическим изменениям реснитчатого эпителия19.
Ответы на частые вопросы
- Как часто можно пользоваться спреями в течение дня? Если получается чаще, чем указано в инструкции, как быть?
При АР интраназальными деконгестантами не следует пользоваться чаще чем 2–3 раза в сутки. Их лучше применять только в случае сильной заложенности носа, например когда она не позволяет заснуть. В любом случае при манифестации симптомов АР срок регулярного использования деконгестантов не должен превышать 5–7 дней, если потребность в них сохраняется, нужно обратиться к оториноларингологу.
- Надо ли разводить по времени применение деконгестантов и ИнКГС?
В случае сильной заложенности носа при АР лучше такая последовательность: деконгестант (ксило- или оксиметазолин), пауза 5 мин, затем промыть полость носа большим (200–250 мл) объемом теплого изотонического раствора, высморкаться и использовать спрей ИнГКС
Не рекомендуется использование длительных курсов интраназальных деконгестантов в связи с риском развития побочных эффектов и МР4.
Кромоны (кромоглициевая кислота)
Принцип действия
Обладает стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток, ингибируя процесс дегрануляции.
Эффекты
Интраназальный спрей уменьшает чихание, ринорею и заложенность носа только у пациентов со слабовыраженными симптомами АР.
Особенности
- Эффективность ниже, чем у неседативных АГП, АЛР и ИнГКС, но характерна высокая безопасность.
- Требует частого применения (4–6 раз в день). После достижения терапевтического эффекта кратность приема можно уменьшить с сохранением эффективности.
Время наступления максимального эффекта составляет 7–12 дней, поэтому препараты кромоглициевой кислоты начинают использовать заранее, за несколько дней до контакта с причинно-значимым аллергеном.