Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ
Оценка липидного профиля наиболее важна при обследовании пациентов с атеросклерозом или подозрением на его наличие. Следует обратить внимание на то, что дислипидемия отражает лишь вероятность развития или прогрессирования атеросклероза, являясь одним из факторов риска его развития. Кроме того, патологические изменения липидного спектра являются основанием для назначения соответствующей диеты и терапии. Для каждой категории риска существуют целевые уровни холестерина ЛНП как главного атерогенного фактора (табл. 5). Мониторирование показателей липидного профиля и достижение целевых уровней липидов позволяет во многих случаях остановить прогрессирование атеросклероза и стабилизировать состояние пациента.
Таблица 5. Уровни доказанности определения показателей липидного профиля у больных атеросклерозом
| Рекомендации | Класс | Уровень доказанности |
| ОХС рекомендуется для оценки общего риска ССО в системе SCORE | I | C |
| ХС ЛВП рекомендуется для дополнительной оценки риска ССО в системе SCORE | I | C |
| ХС ЛНП – главный показатель оценки риска ССО | I | C |
| ТГ – часть рутинного процесса оценки липидного профиля | I | C |
| ХС не-ЛВП и АпоВ может использоваться для оценки риска ССО при высоких значениях ТГ, при СД, ожирении, метаболическом синдроме, при очень низком уровне ХС ЛНП, АпоB может быть альтернативой измерению ХС ЛНП | I | C |
| Лп(а) следует измерить хотя бы раз в жизни у любого взрослого для выявления лиц с Лп(а) > 180 мг/дл. У таких лиц риск эквивалентен риску больных с гетерозиготной СГХС | IIa | C |
| Лп(а) следует измерять у некоторых пациентов с отягощенным семейным анамнезом для рестратификации риска между умеренным и высоким | IIa | C |
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ДИСЛИПИДЕМИЙ
Применительно к атеросклерозу и дислипидемиям понятия «профилактика» и «лечение» в большой степени пересекаются и между ними нет четкой грани. Это связано с тем, что в лечении больных всех категорий риска, в том числе умеренного и низкого, большая роль уделяется коррекции факторов риска, то есть собственно профилактике. Терапия дислипидемий включает в себя два основных компонента
- Немедикаментозная терапия, направленная на изменение образа жизни и на коррекцию основных факторов риска.
- Медикаментозная терапия, к которой прибегают у больных очень высокого и высокого риска, а также у лиц без клинических проявлений атеросклероза, но с выраженной дислипидемией.