только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 30
Страница 1 / 9

10. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МАКРОАНГИОПАТИИ

(сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза)

СД является одним из основных факторов, влияющих на раннее развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза артерий.

Атеросклеротическое поражение крупных и средних артерий при СД принято называть макроангиопатиями.

К    основным     сердечно-сосудистым    заболеваниям    атеросклеротического    генеза относятся:

  1. ишемическая болезнь сердца (ИБС).
  2. цереброваскулярные заболевания.
  3. заболевания артерий нижних конечностей.

Перечисленные заболевания не являются непосредственно осложнениями СД, однако СД приводит к раннему развитию, увеличивает тяжесть, ухудшает течение, видоизменяет клинические проявления этих заболеваний.

Стратификация сердечно-сосудистого риска

  • В настоящее время сердечно-сосудистый риск в общей популяции оценивается по шкале SCORE2.
  • У больных СД использование этой, или других шкал, в том числе, специально разработанных для больных СД, не рекомендуется.
  • Больные СД с АССЗ или ХБП С3б-5 или протеинурией или основными ФР (курение, выраженная гиперхолестеринемия, выраженная артериальная гипертензия, ожирение) относятся к очень высокому сердечно-сосудистому риску.
  • Большинство остальных больных СД относятся к высокому сердечно-сосудистому риску:

  • Пациенты без поражения органов-мишеней с длительностью СД ≥10 лет
  • Пациенты без поражения органов-мишеней с 1 или 2 основными факторами сердечно-сосудистого риска
  • Любые другие пациенты, не соответствующие категориям очень высокого и среднего риска

  • Молодые больные (с СД 1 типа младше 35 лет или пациенты с СД 2 типа младше 50 лет) с длительностью СД <10 лет без поражения органов-мишеней и без факторов сердечно-сосудистого риска относятся к среднему сердечно-сосудистому риску.

Больные с диагнозом «сахарный диабет» не относятся к категории низкого сердечно-сосудистого риска

Основной задачей у больных СД в профилактике ССЗ является модификация образа жизни и контроль ФР.

Основные задачи лечения у больных СД:

  • Изменение образа жизни
  • Контроль массы тела
  • Отказ от курения
  • Сбалансированная диета
  • Регулярные физические тренировки
  • Достижение целевых показателей:
    • АД
    • уровня ХЛНП
    • уровня гликемии и HbA1c

У пожилых больных с длительно существующим СД или низкой ожидаемой продолжительностью жизни или тяжелыми сопутствующими заболеваниями целевые показатели лечения, прежде всего гликемии, могут быть не столь строгие.