Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это хроническое психическое заболевание, которым страдают примерно 8% людей (Bourassa, 2021; Cosmo, 2022). ПТСР связано с изменением как психического состояния, так и физиологического функционирования, проявляемым в первую очередь ухудшением работы сердечно-сосудистой системы (Jung, 2019; Bourassa, 2021). Одним из основных рисков для здоровья, связанных с ПТСР, являются сердечно-сосудистые заболевания. Эти нарушения выражаются в виде повышенной ЧСС и сниженной ВСР. Соответственно, при анализе ВСР наблюдается преобладание повышенного симпатического и более сниженного парасимпатического тонуса, в рамках снижения общей регуляции ВНС (Bourassa, 2021; Cosmo, 2022). Учитывая специфику и вариабельность физиологических феноменов в рамках дифференциальной диагностики ПТСР, как и в случае с другими психическими заболеваниями, данные исследований ВСР при ПТСР часто имеют противоречивые результаты. Например, в состоянии покоя у пациентов с ПТСР по сравнению со здоровыми людьми регистрировалось снижение ВСР (Blechert, 2007) в то время как в других исследованиях не были получены различия между пациентами с ПТСР и контрольной группой по показателям HF (Keary, 2009). В самом крупном в настоящее время исследовании Chang et al. (2013) наблюдалось снижение HF компонента у пациентов с ПТСР по сравнению с субъектами, перенесшими травмы в прошлом, и со здоровой группой. ВСР регистрировалась в положении лежа в течение 5 минут (Chang, 2013). Также была установлена связь между тяжестью симптомов и ВСР. Пациенты с более тяжелыми симптомами, как правило, имели более низкую HF, чем пациенты с менее тяжелыми формами ПТСР (Chang, 2013; Bourassa, 2021). Наблюдаемые противоречивые результаты могут быть вызваны рядом факторов, такими как различные эффекты влияния разных групп препаратов на ВСР, алкоголизация, курение, наличие сопутствующих психических заболеваний. Также ПТСР часто связано с повышенным риском развития коморбидности, такой как депрессия (Bourassa, 2021; Cosmo, 2022). Соответственно, факторы, сопутствующие депрессии, также могут влиять на взаимосвязь между ПТСР и ВСР.
Понимание влияния лечения ПТСР на сердечно-сосудистую систему крайне важно. Прояснение эффекта фармакотерапии на сердечно-сосудистые физиологические посредники является важным шагом к пониманию того, может ли такое лечение снизить наблюдаемые риски ухудшения сердечно-сосудистого здоровья у людей с ПТСР. Снижение ССР может привести к долгосрочному улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы и снижению уровня ранней смертности (Jung, 2019; Bourassa, 2021; Cosmo, 2022).