ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ В КАБИНЕТЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

Зонирование кабинета магнитно-резонансной томографии

Как видно из описания факторов риска, вопрос обеспечения безопасности актуален на всех этапах эксплуатации МРТ: и при подготовке, и непосредственно в процессе и после завершения исследования. Читателю уже сейчас становится очевидно, что уровень риска на данных этапах различается. В связи с этим критически важно определить случаи, в которых этот риск возрастает или уменьшается.

В контексте обеспечения безопасности принято оперировать понятием «зоны кабинета МРТ» – пространство кабинета МРТ условно разделяют на четыре зоны (рисунок 5).

Зона I: за пределами кабинета МРТ – не подвержена воздействию магнитных полей и не требует дополнительных действий, как при проектировании, так и в процессе эксплуатации кабинета.

Зона II: переходная область, в которой, как правило, располагаются подготовительные помещения, зона ожидания, раздевалки. В этой зоне должен проводиться контроль наличия имплантируемых медицинских изделий и других ферромагнитных объектов.

Зона III: область, нахождение в которой пациентов и персонала, не относящегося к кабинету МРТ, допустимо только после контроля, инструктажа и в сопровождении сотрудника кабинета. К этой зоне относятся: комната управления, наркозная, место пребывания пациентов после сканирования.

Зона IV: процедурная – помещение, в котором располагается томограф. Эта зона должна быть ограничена предупреждающими знаками и оборудована средствами аудио- и видеосвязи.

Рисунок 5 – Схема зонирования кабинета МРТ

Таким образом, уровень риска как для пациентов, так и для персонала возрастает по мере приближения к процедурной МРТ и дополняется новыми факторами риска уже во время исследования.

Зонирование пространства должно выполняться на этапе проектирования помещений и корректироваться после монтажа томографа и поднятия магнитного поля таким образом, чтобы не знакомый с техникой безопасности сотрудник или пациент не смог его нарушить (заблаговременно предупреждающие знаки и двери с автоматическими замками). Отдельные проверки и контроль доступа в каждую следующую зону – обязательное условие обеспечения безопасности в кабинете МРТ.

Роль заведующего рентгенологическим отделением в обеспечении безопасности

При организации работы  МРТ-кабинета,  который  обычно  входит  в состав рентгенологического отделения, одной из ключевых задач заведующего становится обеспечение безопасности проведения диагностических исследований в условиях постоянного сильного магнитного  поля. Нарушение правил МРТ-безопасности может привести  к снижению качества оказания медицинской помощи, травматизации персонала и пациентов, повреждению и выводу из строя медицинского оборудования. Таким образом, заведующий рентгенологическим отделением отвечает за разработку и применение политик и процедур, направленных как на обеспечение безопасного проведения МРТ-исследований для  пациентов,  так  и  создания  безопасной  среды для сотрудников медицинского учреждения в целом [10].

Обеспечение высокого уровня МР-безопасности в отделении может быть осуществлено только при полноценном понимании принципа работы МР-сканнера и правилах проектирования кабинетов МРТ [11].

Можно сформулировать следующие обязанности заведующего рентгенологическим отделением, направленные на обеспечение МР-безопасности:

1. Обучение врачей-рентгенологов, рентгенолаборантов и вспомогательного персонала отделения правилам безопасного проведения МР-исследований.
2. Обеспечение информирования пациентов о правилах безопасного проведения МРТ-исследований.
3. Регулярный контроль за исполнением и обеспечением сотрудниками отделения правил безопасности проведения МР- исследований.
4. Обеспечение информирования стороннего персонала медицинского учреждения.
5. Своевременное информирование медицинских техников о поломках диагностического оборудования и необходимости проведения планового технического обслуживания.
6. Проведение регулярных аудитов безопасности помещений МРТ- кабинета и оборудования для выполнения МРТ-исследований с целью выявления и устранения потенциальных опасностей и рисков;
7. Разработка протоколов и чек-листов для управления инцидентами, связанными с МР-безопасностью.
8. Определение причин возникновения инцидентов и осуществление корректирующих действий.

Для оптимизации кадровых ресурсов, ежедневный контроль за исполнением правил МРТ-безопасности может быть возложен на ответственного врача-рентгенолога в смене. При этом каждый сотрудник, прикрепленный к МРТ-кабинету, должен знать свою зону ответственности в обеспечении безопасного проведения МРТ-исследования.

Целесообразно применение многоуровневого контроля, например, администратор кабинета МРТ незадолго до исследования информирует пациента о необходимости удаления металлических предметов с тела, повторное информирование проводит рентгенолаборант непосредственно перед исследованием, при этом осуществляется дополнительная проверка  с помощью металлодетектора.

Преимуществом применения многоуровневого контроля является повышение эффективности МР-безопасности в отделении, своевременное обнаружение и предотвращение угроз возникновения инцидентов.