Действия при возникновении внештатной ситуации
Все применяемые в здравоохранении МР-томографы оснащаются системами безопасности нескольких уровней. В случае возникновения любой внештатной ситуации персоналу кабинета следует обеспечить собственную безопасность и безопасность пациентов и сообщить соответствующим службам о происшествии. Важно, что для каждого конкретного аппарата алгоритм работы систем безопасности может в некоторой степени отличаться, поэтому обязательным является изучение руководства пользователя всеми сотрудниками отделения.
- Остановка исследования. Первым шагом (необязательным) является остановка сканирования соответствующей кнопкой на консоли оператора или на панели томографа.
- Ручное перемещение стола. В случае необходимости выведения пациента из процедурной МРТ при технических сбоях стол пациента оснащен кнопкой или рычагом разблокировки.
- Аварийное отключение питания (кроме поля B0) распространяется на большинство систем, включая электроснабжение в процедурной и комнате управления, консоли и рабочие станции, вентиляцию, НО не сверхпроводящий магнит. Эту функцию следует использовать при возникновении серьезных технических неисправностей, пожара или разлива воды.
- Аварийное отключение магнита должно использоваться при возникновении риска причинения вреда здоровью или жизни вследствие втягивания металлических объектов в томограф. В общем случае после активации данной системы происходит быстрый (порядка 20 с) сброс гелия и отключение магнитного поля. Сразу после нажатия кнопки «аварийное отключение магнита» и выполнения всех действий, обеспечивающих безопасность персонала и пациентов, необходимо сообщить о данном инциденте в обслуживающую организацию с целью контроля корректного срабатывания всех аварийных устройств МРТ и предотвращения попадания воздуха в криокамеру МРТ.
Восстановление работоспособности МРТ после нажатия кнопки «аварийное отключение магнита» разрешается проводить только специалистам организации, осуществляющей сервисное обслуживание.
При возникновении аварийной ситуации, которая может привести к ожогу, травматизации и другим поражениям, сотрудники кабинета МРТ должны принять необходимые меры для ликвидации последствий (проветрить помещение, осторожно убрать пролитую жидкость и т.д.). При возникновении пожара сотрудникам кабинета необходимо эвакуировать всех людей из процедурной, вызвать экстренные службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС) и принять меры по ликвидации пожара согласно инструкции по пожарной безопасности, использовать только немагнитные огнетушители и средства пожаротушения.
Важно отметить, что все чаще для выполнения рутинных исследований (например, в условиях амбулаторного звена в ночную смену) в кабинете МРТ работает один рентгенолаборант. В связи с этим авторы считают актуальным отдельное написание инструкции для такого случая.
В работе рентгенолаборанта одна из главных задач – это обеспечение безопасности проведения диагностических исследований. В соответствии с профессиональным стандартом «Рентгенолаборант», утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 480н, рентгенолаборант обязан не только уметь оказывать экстренную медицинскую помощь, но и:
- проводить первичный осмотр пациента и оценку безопасности окружающей среды;
- оценивать состояние пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
- распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая остановку кровообращения и/или дыхания (клиническую смерть), требующие экстренной медицинской помощи;
- выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
- применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании экстренной помощи;
- проводить мероприятия по поддержанию жизнедеятельности пациента до прибытия врача или бригады скорой помощи.
Ниже приводится пример алгоритма действий рентгенолаборанта при возникновении экстренной ситуации.
- Обеспечить безопасность пациента и персонала.
- Прекратить проведение диагностического исследования.
- Вывести пациента из зоны проведения исследования (при необходимости).
- Сообщить врачу-рентгенологу об экстренной ситуации.
- При необходимости оказать первую помощь пострадавшим согласно инструкциям и в пределах своей компетенции.
- Сообщить о происшествии руководству медицинской организации.
- Вызвать при необходимости соответствующие аварийные службы (пожарную, медицинскую и т. д.).
- Принять меры по локализации и ликвидации последствий экстренной ситуации в соответствии с инструкциями.
- Зафиксировать происшествие в установленном порядке, составить акт о случившемся.
- Провести разбор причин возникновения экстренной ситуации и принять меры по недопущению подобных ситуаций в дальнейшем.