В случае блокирования человека в томографе в результате втягивания крупного металлического объекта (каталка, газовый баллон и пр.) и наличия реального риска причинения вреда здоровью или жизни необходимо отключить магнитное поле (квенч) нажатием на соответствующую кнопку. При этом происходит сброс большого количества низкотемпературного гелия по аварийному газоотводному каналу. Индукция магнитного поля снижается до нуля в течение порядка 20 секунд.
В целях предупреждения опасности обморожения или развития гипоксии перед или сразу после использования кнопки «Аварийное отключение магнита» персонал кабинета МРТ и пациенты должны экстренно покинуть процедурную, плотно закрыв металлическую дверь, и проконтролировать включение системы аварийного отвода воздуха, при необходимости активировав ее выключателем.
После отключения магнитного поля необходимо оказать первую помощь пострадавшим, сообщить заведующему отделением и инженеру.
Газы медицинские (кислород)/Неправильная работа системы подачи кислорода (и иных медицинских газов)
Прервать исследование, проверить работу системы и устранить неисправности – в случае невозможности их немедленного устранения отложить МР-исследование или продолжить с помощью подручных средств подачи кислорода (мешок Амбу) или рассмотреть возможность выполнения альтернативных диагностических исследований (например, КТ).
Гелий – низкий уровень
Уменьшение гелия до уровня 30 % и менее может привести к квенчу. При эксплуатации МР-томографа необходим периодический мониторинг содержания уровня гелия. В случае низкого уровня – сообщить заведующему отделением и вызвать обслуживающую службу.
Головокружение в процедурной
В случае головокружения у находящегося рядом с МР-томографом сотрудника/сопровождающего – вывести из процедурной, усадить, объяснить алгоритм поведения в непосредственной близости от томографа из-за воздействия высокого магнитного поля: не двигаться быстро, не совершать резких наклонов.
В случае головокружения у пациента – посадить его, при необходимости вывести из процедурной, успокоить, объяснить, что это неопасно и, по возможности, продолжить исследование.
Дверь в процедурную неплотно закрывается
Дверь в процедурную является частью клетки Фарадея, защищающей аппарат МРТ от электромагнитных полей. Сканирование с открытой (приоткрытой) дверью повлечет за собой возникновение артефактов на изображениях.
Некорректная работа механизма двери (требует больших усилий или до конца не закрывается) может привести к снижению качества визуализации и возникновению дополнительных рисков при внештатных ситуациях.
Необходимо обратиться в инженерную службу.
Зубные импланты металлические
Как правило, являются МР-безопасными. При выраженных артефактах проинформировать врача-рентгенолога для уточнения диагностической ценности результатов.
Импланты
В МРТ-кабинете импланты могут притягиваться, поворачиваться, вибрировать и нагреваться. Активные импланты (например, электрокардиостимулятор) в случае их неправильной подготовки к МР-исследованию – некорректно работают или выходят из строя.
Безопасность выполнения исследования в каждом случае должна рассматриваться отдельно (см. раздел «Пациенты с имплантами»)
Инжекторная система для введения контрастного препарата
При неисправности – не использовать, вызвать сервисную службу.
Если качество исследования не пострадает, ввести контраст вручную.
Инородные объекты, МР-совместимость которых не установлена
МР-сканирование не начинать до тех пор, пока МР-совместимость не будет установлена. См. раздел «МР-несовместимые имплантируемые медицинские изделия».
Инсулиновая помпа
Изучить документацию пациента и импланта. Определить группу импланта по МР-совместимости. В случае, если имплант является МР-совместимым, определить возможность настройки протокола сканирования согласно условиям проведения МРТ из документации импланта. В процессе выполнения сканирования – осуществлять мониторинг состояния пациента. Подробнее можно прочитать в работе:
«Особенности проведения магнитно-резонансной томографии у пациентов с имплантами и металлоконструкциями» [22].
Кардиостимулятор/электрокардиостимулятор/кардиовертер- дефибриллятор
Изучить документацию пациента и импланта. Определить группу импланта по МР-совместимости. В случае, если имплант является МР-совместимым, определить возможность настройки протокола сканирования согласно условиям проведения МРТ из документации импланта. Для проверки МР-совместимости всех компонентов (в т.ч. установленных ранее) может быть выполнена рентгенография или КТ.
Аритмолог (или другой профильный специалист) выполняет настройки импланта в режим, безопасный для МР-сканирования. В процессе выполнения сканирования необходимо обеспечить мониторинг гемодинамики с совместным использованием ЭКГ-монитора и пульсоксиметра. Подробнее можно прочитать в работе «Особенности проведения магнитно-резонансной томографии у пациентов с имплантами и металлоконструкциями» [22].
Квенч
Характерен для МРТ-томографов со сверхпроводящими магнитными катушками (за исключением «безгелиевых» аппаратов).
В результате аварии или после нажатия кнопки аварийного сброса гелия происходит выброс порядка 1000 л хладогента температурой около -270 °С. Большая часть гелия (но не весь) при этом должна быть выведена по системе аварийного сброса за пределы здания в окружающую среду. В результате этого в процедурной значительно снизится температура, за счет вытеснения воздуха газообразным гелием может критично снизиться уровень кислорода (вплоть до гипоксии).