Методика проведения ультразвукового исследования молочных желез, взятия биопсийной пробы
Ультразвуковое исследование молочных желез
При ультразвуковом сканировании молочных желез применяются линейные датчики с частотой 7,5–15 МГц. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине с заведенными за голову руками, лежа на боку или сидя для наиболее полного осмотра боковых отделов желез при поиске очаговой патологии, сопоставлении с данными рентгеновской маммографии. Исследование начинается со здоровой железы, а при отсутствии жалоб – произвольно. Ультразвуковой датчик устанавливается перпендикулярно поверхности кожи, компрессия должна быть дозирована и достаточно корректна. Датчик постепенно перемещается по часовой стрелке от периферии к сосково-ареолярному комплексу вдоль радиального хода млечных протоков. Особенно внимательно, прибегая к веерообразным движениям датчика, осматривают субареолярную зону и область соска, так как акустическая тень от соска часто маскирует патологические процессы в центральной зоне молочной железы.
В процессе исследования оцениваются:
- Молочные железы в целом:
- эхогенность;
- расположение;
- симметричность;
- эхоструктура;
- толщина железисто-ареолярного комплекса;
- состояние протоковой системы;
- сосково-ареолярный комплекс;
- кровеносные сосуды паренхимы.
- Изменения в молочных железах:
- характер изменений (очаговые, диффузные);
- количество очаговых образований (локализация по квадрантам);
- размеры образований;
- эхоструктура и эхогенность;
- контуры (четкие, нечеткие);
- границы (ровные, неровные);
- васкуляризация;
- жесткость (при использовании эластографии).
После исследования молочных желез осматриваются зоны регионарного лимфооттока – надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы.