ФАНТОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ И МАНИПУЛЯЦИЙ

Основные сведения о фантоме

Ультразвуковой фантом молочной железы представляет собой специализированное устройство, разработанное для имитации структуры желез, и используется в обучении и практике ультразвуковой диагностики, а также для обучения методикам выполнения инвазивных манипуляций на молочных железах (рисунок 1).

Фантом изготовлен из специализированных материалов, которые имитируют эхогенность и плотность молочных желез. Эти материалы обеспечивают реалистичное отображение на ультразвуковом изображении. Внутри фантома имитируются шесть наиболее часто встречающихся новообразований молочной железы, в том числе злокачественное (рисунок 2). Это позволяет врачам практиковаться в визуализации и диагностике очаговой патологии, а также в проведении инвазивных процедур, таких как тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия и трепанобиопсия. Фантомы молочной железы широко используются в медицинских учебных заведениях, клиниках и исследовательских центрах для обучения студентов, ординаторов и врачей. Они также применяются для проверки и калибровки ультразвукового оборудования.

Использование фантомов позволяет врачам безопасно и эффективно отрабатывать свои навыки без риска для пациентов. Это также обеспечивает стандартизированную и контролируемую среду для обучения и исследований.

Некоторые современные фантомы могут быть оборудованы системами для циркуляции жидкости, имитируя кровоток, что добавляет дополнительную реалистичность при использовании доплеровского сканирования.

Ультразвуковые фантомы молочной железы являются неоценимым инструментом в современной медицинской практике, обеспечивая высококачественное обучение и исследование в области ультразвуковой диагностики и инвазивных процедур.

Технические характеристики изделия:

• размер: 200×140 мм;
• однородная ультразвуковая картина мягких тканей;
• наличие модели опухоли с неровными краями диаметром 3–15 мм (верхневнутренний квадрант) (рисунки 2, 3);
• наличие модели опухоли с кальцинацией диаметром 3–15 мм (центральный отдел) (рисунки 2, 4);
• наличие модели липомы диаметром 3–15 мм (нижневнутренний квадрант) (рисунки 2, 5);
• наличие модели кисты диаметром 3–15 мм (нижненаружный квадрант) (рисунки 2, 6);
• наличие      модели       фиброаденомы    диаметром           3–15 мм (верхненаружный квадрант) (рисунки 2, 7);  четкая визуализация иглы.

Рисунок 1 – Чертеж элементов фантома правой молочной железы (а – вид сверху;  б – изометрический вид): 1 – основная упругая часть фантома; 2 – грудной сосок;  3 – ареола; 4 – пластмассовая подставка

Рисунок 2 – Схема моделей включений фантома правой молочной железы (вид сверху). Цифрами обозначены модели включений

Рисунок 3 – Анэхогенное образование (рис. 2 (1)) неправильной формы с нечеткими неровными контурами без акустической тени, неоднородное по структуре – с наличием в полости гиперэхогенного компонента

Рисунок 4 – Анэхогенное образование (рис. 2 (2)) неправильной формы с четкими неровными контурами с гиперэхогенным включением внутри очага

Рисунок 5 – Изоэхогенное образование (рис. 2 (3)) неправильной, ближе к округлой, формы с четкими ровными контурами без акустической тени

Рисунок 6 – Анэхогенное образование (рис. 2 (4)) округлой формы с четкими ровными контурами, акустическим усилением и однородной структурой

Рисунок 7 – Гипоэхогенное образование (рис 2. (5)) округлой формы с четкими ровными контурами без акустической тени

Методика применения

Сначала требуется подготовить фантом к работе. Основные этапы подготовки проиллюстрированы далее.

Шаг 1. Откройте металлический кейс и извлеките фантом.

Шаг 2. Проведите внешний осмотр изделия и убедитесь в отсутствии трещин, царапин и сколов, нарушающих целостность корпуса, и механических повреждений самого фантома.

Шаг 3. Осторожно положите фантом на чистую, ровную, горизонтальную рабочую поверхность. Для максимальной отработки зрительно-моторных навыков рекомендуется расположить фантом на кушетке в положении, которое имитирует стандартное физиологическое размещение пациента.

Шаг 4. Убедитесь в легкой доступности датчика для всех частей фантома.

Шаг 5. При необходимости протрите фантом сухой или влажной салфеткой, удалив нежелательные объекты.

Шаг 6. Нанесите гель на водной основе на фантом или ультразвуковой датчик для четкой визуализации и для гладкого скольжения датчика.

Шаг 7. Настройте ультразвуковой прибор для исследования молочной железы, а именно: загрузите пресет для исследования молочной железы и возьмите линейный датчик.

Шаг 8. Проводите исследование молочной железы по стандартной методике, начиная от периферии к центру, исследуя последовательно все квадранты. При выявлении образований описывайте их по всем характеристикам, необходимым для формирования протокола ультразвукового исследования.

Шаг 9. При необходимости проведения компрессионной эластографии переключите пресет в режим эластографии (при наличии) и оцените жесткость образований.

Шаг 10. Озвучьте или опишите заключение по проведенному исследованию молочной железы с выставлением категории BI-RADS [9]. 

Примеры описания

Рисунок 3. На представленном УЗ-изображении определяется очаговое образование неправильной формы с неровными нечеткими контурами, анэхогенное, однородной структуры, с наличием гиперэхогенного образования внутри полости, категория 4А по BI-RADS.

Рисунок 4. На представленном УЗ-изображении определяется очаговое образование неправильной формы с неровными четкими контурами, анэхогенное, однородной структуры, аваскулярное по данным цветового доплеровского картирования (ЦДК), категория 4А по BI-RADS.

Рисунок 5. На представленном УЗ-изображении определяется очаговое образование овальной формы с ровными четкими контурами, изоэхогенное, однородной структуры, категория 2 по BI-RADS. 

Рисунок 6. На представленном УЗ-изображении определяется очаговое образование правильной округлой формы с ровными четкими контурами, гипоэхогенное, однородной структуры, аваскулярное по данным ЦДК, категория 2 по BI-RADS.

Рисунок 7. На представленном УЗ-изображении определяется очаговое образование округлой формы с ровными четкими контурами, гипоэхогенное, однородной структуры, категория 2 по BI-RADS. 

Шаг 11. Для отработки навыков проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) под ультразвуковым контролем иглу можно вводить как по центру датчика, так и по длинной оси, контролируя введение и иглу на всем протяжении (рисунок 8). Осуществите забор материала, аккуратно извлеките иглу, при необходимости нанесите материал на предметные стекла для отработки навыков подготовки материала для цитологического исследования. Фантом может быть использован для отработки навыков выполнения трепанобиопсии с забором части ткани, однако при многократном использовании может оставаться дефект в виде гиперэхогенной линии с пузырьками воздуха, что в дальнейшем будет мешать проведению полноценного исследования.

Рисунок 8 – Введение иглы под ультразвуковым контролем (а – по центру датчика;  б – по длинной оси датчика) 

Шаг 12. После завершения тренировки уберите излишки геля при помощи сухой салфетки, затем очистите поверхность фантома влажной салфеткой. Похлопывающими движениями удалите влагу со всей поверхности изделия и корпуса.

Шаг 13. Поместите изделие в защитный кейс. Хранить изделие следует в горизонтальном положении, в вентилируемом помещении при температуре от 10 до 40 °С и относительной влажности воздуха не выше 80 %. Не допускается хранение в условиях высокой концентрации влаги, без защиты от атмосферных осадков и прямых солнечных лучей, в присутствии паров кислот, щелочей и других агрессивных жидкостей.